Ortodontide indirekt yapıştırma tekniği

Abstract

ÖZETSabit ortodontik elemanların, bantlara gereksinim olmaksızın doğrudan dişler üzerine yapıştırıldığı 'Direkt Yapış-tırma Tekniği' ile braketleme için klinikte harcanan süre kısaltılmış, daha estetik ve hijyenik bir ortodontik tedavi uygulama imkanı elde edilmiştir. Ancak bu teknikte, özel-likle arka dişlere doğrudan görüş ve ulaşım sorunu gibi sebeplerle braket konumlarında hatalarla karşılaşılmıştır. Bu hataların önlenmesi amacıyla 'İndirekt Yapıştırma Tekniği' geliştirilmiştir. Bu tekniğin ilk geliştirildiği yıllarda gözlenen direkt yapıştırılan braketlere kıyasla bağlanma dayanımının daha az olması, yüksek braket kopma oranları, braketlerin etrafından taşan adezivlerin periodontal dokuları irrite etmesi ve oral hijyeni olumsuz etkilemesi, laboratuvar aşamasının uzun ve zaman alıcı olması gibi pek çok olumsuz özelliği günümüzde geliştirilen materyaller ve tekniklerle birlikte elimine edilmiştir. Günümüzde indirekt teknik ile yapıştırılan braketler, direkt yapıştırılan braketlerle benzer bağlanma dayanımı göstermektedir. Ayrıca indirekt ve direkt yapıştırma tekniklerinin, periodontal dokular üzerine etkileri de benzerdir. Ancak indirekt yapıştırma tekniği, hem laboratuvar hem de klinik aşamalarında daha fazla özen ve hassasiyet gerektirmektedir ve maliyeti daha yüksektir. Hekimin bu iki yapıştırma yönteminden hangisini seçeceği; laboratuvar süresi, klinik süresi, maliyet, hasta konforu gibi etkenler ve kendi kişisel tercihine bağlı olarak değişebilir.

In Vitro Comparison of Indirect Bonding Methods Using Different Isolation and Adhesive Systems With Each Other and With the Direct Bonding Technique

“…While custom base technique offers the advantage of easy removal of adhesive remnants after bonding of the brackets, it also has a disadvantage caused by the formation of an interface layer between the old composite resin and the new adhesive. 3 The adhesive systems other than thermosetting adhesive systems are basically systems produced for use with the direct bonding technique. Besides the advantages of chemically-cured adhesives such as ease of use, easy learning of the system, and quick working capability, it is stated that they also have some disadvantages such as limited working time, excessive polymerization shrinkage occurring due to the internal stresses caused by sudden onset of polymerization, and reduced bond strength due to the entrapment of air bubbles in them during mixing in dual-cure systems.…”

“…However, the most disputed issue in this method is the possibility of the weak bonding between the adhesive and the bracket base made of composite resin customized for the patient and the possible reasons for this weakness. 3 Following their manufacture, composite custom bases are usually sanded with 50 µm aluminum oxide particles and cleaned with alcohol to get rid of oil residues and separating medium residues on the composite base. 4 Despite the known fact that any cleaning applied onto the composite resin base reduces the bonding strength of the bracket to the enamel; there has been no isolation method developed to prevent the contamination of composite resin base with undesirable substances.…”