Orthopedic Prosthetic Infections

Abstract

Ortopedik protezlerin yaygın kullanımı nedeniyle bununla ilgili komplikasyonlar karşımıza daha sık çıkmaktadır. Alınan infeksiyon kontrol önlemleri, gelişen cerrahi infeksiyon oranlarını ne kadar azaltsa da protez infeksiyonları halen hem hasta hem de hekim için sıkıntılı bir sürece neden olmaktadır. Bu derlemede, ortopedik protez infeksiyonlarının sıklığı, sıkıntılı tanı süreci ve tedavi yaklaşımlarından ayrıntılı olarak bahsedilmektedir. Mikroorganizmaların yabancı cisme tutunmasını kolaylaştıran ve tedavide başarısızlıklara neden olan biyofilm tabakası patogenezde önemli bir rol oynar. Tanıda henüz bir altın standard olmaması, klinik özelliklerin, görüntüleme ve diğer laboratuvar yöntemlerinin birlikte kullanılmasını gerektirir. En uygun tedavi yaklaşımı hastanın özelliklerine göre belirlenmelidir. Tedavide yaklaşımlar, protez yerinde bırakılarak debridman ve/veya hayat boyu antibiyotik süpresyon tedavisi, tek veya iki aşamalı revizyon ya da çaresiz kalındığı durumlarda implantın çıkarılması, artrodez ve ampütasyondur. Antibiyotik tedavisinde seçilecek ajanlar ve tedavi süreleri tedavide değerlendirilmesi gereken diğer önemli konulardır. Klimik Dergisi 2013; 26(3): 84-93.Anahtar Sözcükler: Osteomyelit, biyofilmler, tedavi, revizyon cerrahisi. AbstractDue to the widespread use of prosthetic orthopedic devices, we more often come across with related complications. Although, surgical infection rates have decreased due to the infection control measures, prosthetic infections still cause distress for both patients and physicians. In this review article the incidence of orthopedic implant infections, troublesome diagnostic processes and treatment approaches are discussed in detail. Biofilm layer on the prosthesis, which facilitates adhesion of the microorganisms to a foreign body part, thereby leading to treatment failure, plays an important role in pathogenesis. Lack of a gold standard for diagnosis necessitates the combined use of clinical features, imaging and other laboratory techniques. Most appropriate treatment approach should be determined according to characteristics of the patient. Treatment approaches are debridement and retention of the prosthesis and/or lifelong suppressive antibiotic therapy, single or two-stage revision, or removal of the implant, arthrodesis or amputation in very desperate cases. Antibiotic agents of choice for treatment and duration of treatment are other important issues that should be considered in the treatment. GirişTıptaki gelişmeler sayesinde insanların yaşam süresi uzamış ve dünyadaki yaşlı popülasyon artmıştır. Doğal olarak ileri yaşta görülen hastalıkların sayısı da önceki yıllara göre artış göstermektedir. Eklem içi protez yerleş-tirilmesi yaşlılıkta gelişen dejeneratif eklem hastalıkları ya da travmalar sonrası eklemlerde hareket ve fonksiyon kayıplarının tedavisinde kullanılan ve eklemin tekrar fonksiyon kazanmasını sağlayan bir tedavi yaklaşımıdır. Günümüzde total veya parsiyel kalça ve diz artroplastileri oldukça sık uygulanan ortopedik cerrahi girişimlerdir. Fakat u...

Ortopedi Ameliyatlarında Cerrahi Sahanın Örtülmesinde Steril Poşet Kullanımının Enfeksiyon Açısından Etkinliği

“…[2] In the early period after orthopedic surgery, the most frequently observed bacteria are staphylococci. [24] In our study all the proliferating bacteria were identified as coagulase negative staphylococci. Similar studies in the literature generally use bacterial suspension with the aim of standardization.…”

“…[21] The most significant source of SSI is the patient's own skin flora. [22][23][24] It is known that skin flora bacteria are mobile and may pass through damp re-usable surgical drapes. Bacteria above the drapes are significant potential causes of wound contamination.…”

“…[5,11,25] In the 30-160 minutes after antiseptic application to skin, flora bacteria begin to recolonize. [24] As a result to prevent colonization drapes are used. The use of drapes does not allow water to pass, however it may allow bacterial transfer to the surgical field; additionally iodophore impregnated plastic adesive drape use is stated to reduce bacterial recolonization.…”