“…34 Para evitar traumatismos o perforaciones del seno maxilar se debe considerar: posición anatómica, acceso a los dientes durante la cirugía en donde la extracción quirúrgica que se realiza sin osteotomía representa un riesgo menor del 4,2% y un caso de extracción quirúrgica con osteotomía representa un riesgo mayor del 7,0%; tener cuidado al extraer dientes con raíces bulbosas, tumores, quistes, el uso de fuerzas excesivas e incontrolables durante la extracción, falta de experiencia clínica, mala valoración clínica y radiológica, presencia de seno neumático y la existencia de lesiones periapicales. 18,34,35 Adicionalmente a los factores causales se considera que en este tipo de complicaciones ocurre con mayor frecuencia durante las maniobras de extracción del primer o tercer molar superior, con una prevalencia estimada del 0,6-3,8%; en pacientes de sexo masculino y estadísticamente significativa (p = 0,0368) en los grupos de personas mayores a 40 años). 32,36,37 de terceros molares no está justificado y en especial si las extracciones son de piezas dentarias asintomáticas.…”