Origen, presente y futuro de las resistencias en tuberculosis

Tuberculosis en la comarca de Lorca: adaptarse o resistir

“…Estas zonas próximas presentan resistencias del 3% (23) o como en el área de Cartagena en 1996, donde se hallaron resistencias a isoniazida del 4.17% (24) y siempre muy influenciada por la población inmigrante. Este dato nos induce a pensar la conveniencia de utilizar cuatro fármacos de inicio en nuestros casos de tuberculosis y no solo los enfermos inmigrantes como se suele utilizar en nuestra área a diferencia de lo recogido por otros autores (25), puesto que inmigrante o no, la convivencia habitual de la población puede reportar casos de resistencia en la población autóctona.…”

Análisis de la política para el control de la tuberculosis en Colombia

“…El Plan Estratégico promueve también el fortalecimiento del sistema de vigilancia de la TB integrado al Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) en lo que se refiere a la investigación epidemiológica de campo y estudios de contacto. Esta disposición puede ser difícil de aplicar en poblaciones rurales y suburbanas que identifiquen adecuadamente los casos sospechosos en las poblaciones más susceptibles; allí, las personas consideradas de alto riesgo, carecen de servicios de salud y de red local de laboratorios que puedan detectar la micobacteria y mucho menos las cepas resistentes a antifímicos (20)(21)(22) . El objetivo 6 del Plan Estratégico promueve la participación comunitaria para la prevención y control de la TB; a este respecto, propone que el 50% de las entidades territoriales desarrollen estrategias de abogacía, comunicación y movilización social con la incorporación de grupos afectados en las actividades de control (19,23,24) ; aunque la educación y la movilización social se presentan como un lineamiento básico de la estrategia, no se encontraron referencias alusivas a la participación directa de un representante de la comunidad, que en casos de poblaciones susceptibles con un grado de costumbres y cultura particulares como los indígenas y convictos pueden requerir un consentimiento previo en la aplicación de los planes de acción.…”

La vieja batalla entre la especie humana y el bacilo de Koch: ¿Es posible soñar con erradicar la tuberculosis?

“…En cuanto al estudio de su procedencia, ha existido una tendencia a aceptar que se trataba de una zoonosis. Se conocen trabajos que demuestran que ya existían otras micobacterias, diferentes de M. tuberculosis, en el ambiente hace millones de años 4 . Serían las denominadas micobacterias ambientales o también conocidas como atípicas o no tuberculosas.…”

“…Se acepta que estas micobaterias, al ser sometidas a una presión ambiental extrema (glaciaciones, etc) pudieron cambiar su hábitat pasando a parasitar animales de sangre caliente, lo que habría dado origen al que durante mucho tiempo se ha considerado el ancestro de M. tuberculosis, M. bovis. Al final, también por presiones medioambientales, M. bovis habría acabado dando un salto de especies y parasitado al hombre, dando lugar a M. tuberculosis 4 . Sin embargo, los recientes trabajos de Brosch y col, publicados en 2002 5 , y que analizaron las secuencias genéticas que habrían ido perdiendo las diferentes especies incluidas en el Complejo M. tuberculosis, parecen hacer comprender que M. tuberculosis puede tener un origen anterior a M. bovis, hecho que descartaría la teoría de la zoonosis como origen de la TB.…”

“…Se trataría de seleccionar los antígenos más importantes responsables de la respuesta inmune de nuestro organismo frente a M. tuberculosis. 4. Vacunas preparadas con DNA micobacteriano.…”