Organizing Medical Care Programs to Meet Health Needs

Donabedian, Avedis; Axelrod, Solomon J.

doi:10.1177/000271626133700107

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“…Daí que conceito de regionalização, exceto quando subordinado a rí-gidas imposições governamentais, e mesmo assim, com ressalvas, restringe-se a um conceito teórico. Segundo Donabedian e Axelrod 2 , "na sua forma pura, a regionalização hospitalar visa ao planejamento unificado de um sistema de hospitais funcionalmente diferenciados e cuidadosamente coordenados, servindo em toda a sua extensão a uma região geográfica demarcada, não pelas acanhadas fronteiras políticas, mas de acordo com o modelo estabelecido, de procura e previsão de serviços médicos, de forma análogas às áreas de comércio".…”

Section: Introductionunclassified

Perfil sociodemográfico da população que demanda assistência médico-hospitalar em região do Estado de São Paulo, Brasil, 1988

D'oleo

Fávero

1992

Rev. Saúde Pública

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Perfil sociodemográfico da população que demanda assistência médico-hospitalar em região do Estado de São Paulo, Brasil, 1988*The social-demographic profile of the population seeking health services in a region of the State of S. Paulo, Brazil, 1988 Rafael de Jesus Montero D'Oleo**, Manildo Fávero*** MONTERO D'OLEO, R. de J. & FÁVERO, M. Perfil sociodemográfico da população que demanda assistência médico-hospitalar em região do Estado de São Paulo, Brasil, 1988. Rev. Saúde públ., S.Paulo, 26: 256-63, 1992. Fez-se um estudo descritivo, retrospectivo do Perfil Sócio-Econômico da População que demanda Assistência Médico-Hospitalar em uma Região do Nordeste do Estado de São Paulo (Brasil), comparando-se os resultados de pesquisas anteriores. Foram estudados 126.297 egressos de 25 hospitais gerais da Região em 1988, segundo sexo, grupo etário, local de residência, fonte de financiamento e coeficiente de internação. Os resultados mostraram que a distribuição da demanda segundo sexo e idade é semelhante à conhecida na literatura. Sugere-se que a regionalização da assistência, apesar dos planos e da legislação pertinente, é insatisfatória e fortemente influenciada pela presença de grandes centros urbanos e pelo desenvolvimento socioeconômico. Há participação de várias modalidades de financiamento e diminuição da participação dos órgãos oficiais ao longo do tempo. A região estudada apresentou elevado coeficiente de internação aliado à baixa utilização de leitos hospitalares.Descritores: Pesquisa sobre serviços de saúde. Hospitais gerais, estatísticas. Necessidades e demanda de serviços de saúde, tendências. Fatores sócio-econômicos. IntroduçãoA instituição de prestação de serviço (centros de saúde, hospitais, unidades básicas de saúde e outros) é o meio por excelência para a explicitação das políticas de saúde, concretizadas através de planos e programas assistenciais. É nestas mesmas instituições que são expressas as contradições e as diferenças dos distintos grupos da sociedade, através do perfil de saúde-doença. Os serviços de saúde podem ser definidos como "o exercício legitimado da medicina, da odontologia e outras práticas de saúde pública, cujo fim explícito é preservar a saúde da população" 17 . A análise ou avaliação da eficiência/eficá-cia dessas instituições pode ser um instrumento para medir a efetividade das políticas de saúde. Esta é uma das preocupações constantes quando de sua formulação; é assim que, em geral, os planos de saúde abordam a necessidade de melhora da eficiência, qualidade e cobertura dos serviços de saúde dando ênfa-se ao sistema hospitalar. O hospital é extremamente dispendioso, não só pela sua construção, mas principalmente pelo seu custeio, o que leva diferentes países, principalmente os subdesenvolvidos, a deficiências no número de leitos hospitalares necessários para garantir a recuperação da saúde, sobretudo das populações marginalizadas ou carentes. Esta situação vem se agravando nos últimos anos, visto o aumento desproporcionado dos custos e a falta de uma política coerente com...

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Perfil sociodemográfico da população que demanda assistência médico-hospitalar em região do Estado de São Paulo, Brasil, 1988

D'oleo

Fávero

1992

Rev. Saúde Pública

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“…Also, many clusters have grown and increased their levels of coordination in direct response to similar moves by rival clusters within their markets. Two particularly important policy considerations behind the formation of clusters are the historical arguments for regionalization [16][17][18][19] and the quality-volume debate. [20][21][22] Policy analysts have long advocated regionalization or regional collaboration among hospitals and other providers.…”

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confidence: 99%

Urban Hospital ‘Clusters’ Do Shift High-Risk Procedures To Key Facilities, But More Could Be Done

Luke

Muller³

2011

Health Affairs

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Since the 1990s, rapid consolidation in the hospital sector has resulted in the vast majority of hospitals joining systems that already had a considerable presence within their markets. We refer to these important local and regional systems as "clusters." To determine whether hospital clusters have taken measurable steps aimed at improving the quality of care-specifically, by concentrating low-volume, high-complexity services within selected "lead" facilities-this study examined within-cluster concentrations of high-risk cases for seven surgical procedures. We found that lead hospitals on average performed fairly high percentages of the procedures per cluster, ranging from 59 percent for esophagectomy to 87 percent for aortic valve replacement. The numbers indicate that hospitals might need to work with rival facilities outside their cluster to concentrate cases for the lowest-volume procedures, such as esophagectomies, whereas coordination among cluster members might be sufficient for higher-volume procedures. The results imply that policy makers should focus on clusters' potential for restructuring care and further coordinating services across hospitals in local areas.

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“…They cited the concentration of community medical resources in and around voluntary hospitals; the differentiation of care within hospitals to fit patient needs more closely; the development of hospital-based services for ambulatory and home-bound patients; and increasing consideration of the establishment of close relationships among hospitals, nursing homes, and other facilities serving a given region. 4 Foster Other essential services to our people have mounting personnel needs-general education as an example-and all are competing for the attention of the brightest of the young people who are entering school today.…”

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