Organization of health practices and vulnerability to childhood diarrhea

Abstract

ResumoObjetivos: Este estudo teve como objetivo caracterizar, em nível ambulatorial, a organização das práticas de saúde relacionadas com a redução da vulnerabilidade à diarréia infantil.Métodos: Estudo longitudinal, com dois cortes transversais interrelacionados, em 14 serviços de saúde (11 centros de saúde e 3 hospitais), localizados em seis municípios de Pernambuco, participantes do projeto de implementação das ações de controle da diarréia coordenado pela Secretaria Estadual de Saúde. As informações foram obtidas através de observação, entrevistas com profissionais e usuários e revisão de histórias clínicas.Resultados: Em geral, constataram-se alta freqüência de rechaço da demanda, demora para o atendimento, falta de orientação para o uso da terapia oral no domicílio, escassez de informação sobre os sinais de agravamento do episódio, elevada prescrição de medicamentos para as crianças com diarréia e grande omissão no registro do estado de hidratação e das condutas. Em apenas três unidades a prática educativa é sistemática, há delegação de atividades à enfermagem e articulação com os agentes comunitários. Na segunda etapa, uma das poucas mudanças identificadas foi um discreto aumento da tomada de peso e do seu registro no Cartão. Contudo, durante o período da intervenção, 69,6% dos membros da equipe de saúde perceberam melhorias na atenção à criança.Conclusões: Os resultados mostram a grande fragilidade dos serviços avaliados para operar as atividades educativas e curativas voltadas à diarréia. Assim, as práticas observadas de atenção à criança têm contribuído para aumentar a vulnerabilidade infantil, tornando premente a necessidade de reorganizar, no conjunto das ações voltadas para este grupamento social, o controle da doença. AbstractObjectives: This study aimed to characterize, the organization of health practices related to the reduction of vulnerability to childhood diarrhoea.Methods: A longitudinal study was carried out, with two interconnected transversal cuts, in 14 health services (11 health centres and 3 hospitals), located in six municipalities of Pernambuco that participated of the Diarrhoea Control Implementation Project coordinated by the Health State Department. The data collection was performed through observation, interviews with professionals and mothers of the children, and clinic histories revision.Results: Overall, there was a high proportion of patients who either did not get consulted or had to wait for a long time after their arrival at the health service. No orientation was given on the use of oral rehydration salts at home; little advice on the signs and symptoms of an aggravating episode was given, an elevated number of drugs were prescribed to the children with diarrhoea; and there was high degree of omission to record the patients' hydration status and the treatment offered. The educational practice is systematic only in 3 services, and only in these services there is delegation of activities to the nursing team and articulation with community health agents. On the 2 nd phase of...

A difícil realidade do pronto atendimento infantojuvenil mostrando a situação de saúde de uma cidade

“…In other Brazilian states, demand rates varied at lower ranges, for example: 35% in Mato Grosso do Sul (18) , 33% in Londrina (21) , 71% in the Children's Hospital of Pernambuco (10) , and 57% in Hospital Municipal Jesus, state of Rio de Janeiro (12) . Organizational barriers are important reasons why the population prefers to seek 24-hour services first (11) , especially when triage does not prioritize children nor employ risk-focused practices (12) . That is, the results obtained here allow to infer the health situation of this city, providing an overview of this system, i.e., a guide showing how the remaining network is working (19) .…”

“…There are examples of Brazilian studies, such as those conducted in Volta Redonda, state of Rio de Janeiro (5) , at the emergency room of the Instituto Materno Infantil de Pernambuco (10,11) , and at the Hospital Menino Jesus, state of Rio de Janeiro (12) , showing that the population seeks the so-called emergency services first rather than basic health care services.…”