Organización en el tratamiento del traumatismo panfacial y de las fracturas complejas del tercio medio

Abstract

Palabras clave Traumatismo facial. Traumatismo orbitario. Fijación rígida interna. Código numérico 202-2024 El manejo del traumatismo panfacial y del tercio medio facial requiere, no sólo del conocimiento de los principios y técnicas básicas de osteosíntesis, sino de un protocolo de actuación reglado antes del acto quirúrgico y adaptado a cada paciente. En este artículo ilustramos la reducción y osteosíntesis de las fracturas, la secuencia quirúrgica y el manejo postoperatorio del traumatismo panfacial y de las fracturas complejas de tercio medio facial en nuestro hospital. Analizamos un total de 102 pacientes tratados durante los años 2005 y 2006; de ellos, 14 pacientes mostraban fracturas complejas de tercio medio facial, 4 asociadas a otras fracturas de mandíbula o tercio superior facial producidas por fuerzas de alta energía. El grado de éxito lo determinamos por la ausencia de limitación de la motilidad ocular, vía aérea permeable, la correcta mordida-oclusión con mínima secuela estética y la no alteración final de las dimensiones craneofaciales. La prioridad absoluta será enfocar estos pacientes de manera multidisciplinar. La complejidad de estos casos da poco margen a la improvisación por lo que realizar una correcta anamnesis, exploración y planificación prequirúrgica es absolutamente necesario. Todo esto nos permitirá lograr una reconstrucción anatómica ósea tridimensional, la estabilidad de los focos de fractura y la preservación de los órganos en ellos contenidos o implicados, de acuerdo con las medidas antropométricas previas del paciente, con una mínima consecuencia estética y en un único tiempo quirúrgico. Organización en el tratamiento del traumatismo panfacial y de las fracturas complejas del tercio medio

Obliteración de fracturas de seno frontal con colgajos pediculados

“…La obliteración con colgajos es una práctica frecuente en la actualidad y su efectividad está bien demostrada (18)(19)(20). Con el uso de colgajos pediculados para la obliteración del seno frontal hemos conseguido utilizar un tejido próximo a la lesión sin añadir morbilidad en la zona donante.…”

Manejo del enoftalmos como secuela de fracturas del complejo cigomático-orbitario con apoyo de estereolitografía

“…Arco zigomático 5. Pared lateral orbitaria Munoz i Vidal y cols (11), describen una secuencia de osteosíntesis en las fracturas del segmento lateral mediofacial (órbitomalar) en el siguiente orden:…”

Factores de riesgo para complicaciones post-operatorias en pacientes con fracturas mandibulares en el hospital María Auxiliadora en 2016 – 2018

“…Existen distintos ingresos quirúrgicos para el tratamiento de fracturas de mandíbula y estas son las siguientes: (33) Abordaje intra oral: Este abordaje a su vez presenta subdivisiones representados por abordaje labio-vestibular y el subgingival. En este ultimo el corte se realiza aproximadamente a unos 3 milímetros de la encía que se encuentra fijada, entre tanto el corte para el abordaje labio-vestibular se encuentra más separada de la recta muco-gingival, aproximadamente a 5 milímetros permitiendo así un buen cerramiento y por lo tanto, mejorando la estética al mismo tiempo de la función.…”

“…Este abordaje a su vez necesita un medico capacitado con competencias más desarrolladas con respecto a la anatomía de la cabeza y del cuello para así impedir las injurias a las ramas del séptimo par craneal, teniendo en cuenta que se encuentra a la cabeza de las comorbilidades. (33) Entre estos se encuentran seis tipos, que son los siguientes:…”