Organisation de la réanimation en situation de pandémie de grippe aviaire

Abstract

The influenza pandemic will create a major increase in demand for hospital admissions, particularly for critical care services. The recommendations detailed herein have been elaborated by experts from medical societies potentially involved in this situation and focus on general hospital organization. Intensive care units will initially face high demand for admission; the Healthcare Authorities must therefore study how ICU capacity can be expanded. Pediatric intensive care units will be particularly affected by this situation of relative bed shortage, since young children, particularly infants, are expected to be affected by severe clinical forms of avian flu. Therefore, the weight threshold for admission to the adult ICU was lowered to 20 kg. Neonatal intensive care units (NICU) should remain, if possible, low viral density areas. Mixed (neonatal and pediatric) intensive care units could be dedicated to infants and children only. NICU admission of extreme premature babies should be limited in this difficult situation. Pediatric intensive care units (PICU) admission capacity could be doubled by using intermediate care and postoperative care units. The staff could be increased by doctors and nurses involved in canceled programmed activities. Healthcare workers transferred to PICU should be given special training.

Organisation de la réanimation « hors les murs » en salle de surveillance post-interventionnelle et au bloc opératoire en phase d’épidémie de COVID-19

“…Ces modifications se sont intégrées dans une montée en charge de tout l'établissement, marquée au pic de l'épidémie par un total de 313 patients COVID-19 hospitalisés (Figure 1). Notre organisation des lits a comporté la sanctuarisation de 19 lits de réanimation pour les patients non COVID-19 de l'établissement et notamment pour assurer l'épuration extrarénale de ces patients, activité difficilement réalisable dans des lits de réanimation « hors les murs » [6]. Cette prise en charge a été effectuée dans les 4 lits de réanimation chirurgicale restants et 15 lits en réanimation de chirurgie cardiaque.…”

“…La charge en soin très lourde des patients COVID-19 a conduit à modifier les besoins en personnel soignant avec un IDE pour 2 malades et un AS pour 4 malades, selon le schéma recommandé par les experts de 2007 [6]. Le même schéma organisationnel a été mis en place dans les unités de réanimation et pour les lits de réanimation « hors les murs ».…”

“…Les attentats de 2015 avaient déjà démontré l'intérêt de ces structures pour concentrer dans une unité de lieu des soins critiques équivalents à une activité de réanimation [5]. Dès 2007, les sociétés savantes françaises avaient travaillé sur le risque en situation de pandémie et avaient édité des recommandations concernant l'organisation de la réanimation, en soulignant le rôle des SSPI comme zones potentielles de déploiement [6]. À l'époque, les estimations de la Direction de l'hospitalisation et de l'organisation des soins faisaient état d'une capacité de près de 10 000 lits/emplacements de SSPI, sans cependant faire état du parc de ventilateurs disponibles.…”

Finding a new drug and vaccine for emerging swine flu: What is the concept?

“…The case of avian flu65–71 which emerged in the few recent years is the best example (Table 1). Avian flu is a novel influenza virus infection (owing to H5N1 influenza virus infection).…”

Organisation de la ventilation artificielle dans les unités de réanimation en France

“…Le risque de pandé mie grippale a fait prendre conscience des besoins maté riels et de l'organisation de la prise en charge des soins critiques [3,4]. La multiplication des alertes sanitaires au cours des dix derniè res anné es (SRAS, grippe aviaire, H1N1, coronavirus) met en lumiè re les besoins des é tablissements où les unité s de ré animation jouent un rô le clé .…”