Organiczne zaburzenia urojeniowe u pacjentki po przeszczepie nerki – opis przypadku

Abstract

Introduction: This paper presents the case of a patient diagnosed with organic delusional disorder. Medical history revealed that the psychiatric symptoms increased gradually after the patient received a renal transplant from a deceased donor. Case report: A 42-year-old patient was admitted to a psychiatric ward for observation and, if necessary, modification of prior clinical diagnosis. Commentary: Psychotic symptoms in the form of delusions of reference, persecution, and auditory hallucinations occurred a few weeks after the renal transplantation from a deceased donor. The intensity of these symptoms had the tendency to increase. At that time the patient was treated with increased doses of immunosuppressive medications, in line with post-transplant treatment standards. Dose reductions had no observable effect on the psychiatric symptoms. The patient is also suffering from Hashimoto thyroiditis, hypertension, hepatitis type B, thrombosis of internal carotid artery, and diabetes mellitus type 2 with nephropathy, retinopathy, and neuropathy. Conclusions: This case report is an example of the multifactorial aetiology of psychopathological symptoms. It also shows the need to consider many aspects of the patient's somatic state while determining psychiatric diagnosis and planning treatment. Keywords: psychotic disorders; renal transplantation; immunosuppressive medications; systemic lupus erythematosus. ABSTRAKT Wstęp: W niniejszym artykule przedstawiono przypadek pacjentki chorującej na organiczne zaburzenia urojeniowe. Początek objawów psychiatrycznych następował stopniowo w okresie kilku tygodni po przeszczepieniu pacjentce nerki od zmarłego dawcy. Opis przypadku: 42-letnia pacjentka została przyjęta na oddział psychiatrii w celu obserwacji stanu psychicznego oraz ewentualnej modyfikacji postawionego wcześniej rozpoznania klinicznego. Komentarz: Objawy psychotyczne o charakterze urojeń ksobnych, prześladowczych oraz omamów słuchowych pojawiły się u pacjentki w okresie kilku tygodni po przeszczepie nerki od zmarłego dawcy. Objawy te miały tendencję do stopniowego nasilania się. Zgodnie ze standardami postępowania potransplantacyjnego pacjentka przyjmowała zwiększone dawki leków immunosupresyjnych, jednak mimo redukcji dawek objawy psychotyczne nie uległy zmniejszeniu. Pacjentka obcią-żona była somatycznie chorobą Hashimoto, nadciśnieniem tęt-niczym, wirusowym zapaleniem wątroby typu B, zakrzepicą tętnicy szyjnej wewnętrznej, cukrzycą typu 2 powikłaną nefropatią, retinopatią i neuropatią. Wnioski: Przedstawiony przypadek stanowi przykład wieloczynnikowej etiologii objawów psychopatologicznych oraz wskazuje na konieczność uwzględniania wielu aspektów stanu somatycznego przy ustalaniu diagnozy psychiatrycznej i planowaniu leczenia pacjenta. Słowa kluczowe: zaburzenia psychotyczne; transplantacja nerki; leczenie immunosupresyjne; toczeń rumieniowaty układowy. WSTĘPTransplantologia jest gałęzią medycyny, która wciąż wzbudza dużo kontrowersji oraz emocji w społeczeństwie. Według danych Poltransplantu w 2016 r. l...