Orbital disease in herpes zoster ophthalmicus

Abstract

Three cases of orbital inflammatory disease caused by herpes zoster are described. This extremely rare complication occurred between 5 days and 14 days following the skin eruption and slowly resolved with or without treatment. Biopsy of a chronic inflammatory lesion on the cheek of one patient demonstrated a sterile vasculitis and granulomatous liponecrosis, a process which may underlie the orbital disease in these patients.

Catastrophic acute retinal necrosis syndrome associated with diffuse orbital cellulitis: a case report

“…One prior case of HSV induced orbital inflammation associated with acute retinal necrosis syndrome has already been described in the literature [5]. Three prior cases of VZV induced orbital inflammation without acute retinal necrosis syndrome were already noted [6].…”

Síndrome do ápice orbital associado com herpes zoster oftálmico em paciente HIV positivo: relato de caso

“…Apenas alguns casos de oftalmoplegia completa associada ao HZO foram descritos na literatura médica mundial nos últimos 30 anos (7) . A divisão oftálmica do V nervo craniano é afetada em 7 -17,5% dos indivíduos com Herpes zoster e a intensidade do zoster oftálmico pode variar desde doença grave, ameaçando a vida e a visão, até doença de moderada gravidade, podendo passar desapercebida (5) . O envolvimento oftalmológico pelo HZO pode ser resultado de alterações inflamatórias, danos nervosos ou secundário a lesões dermatológicas.…”

“…O envolvimento oftalmológico pelo HZO pode ser resultado de alterações inflamatórias, danos nervosos ou secundário a lesões dermatológicas. As alterações inflamatórias podem ocorrer na forma de ceratite (dendrítica, numular ou disciforme), vasculite, episclerite, esclerite, irite, papilite isquêmica ou neurite óptica (5) . No exame oftalmológico da paciente evidenciou-se ceratite epitelial, uveíte difusa, hipertensão ocular, além de acometimento da MOE e do nervo óptico.…”

“…Uma recente revisão comparou a incidência de complicações oftalmológicas do zoster em diferentes séries e nenhum caso de complicação orbital foi citado do total de 1.550 pacientes (5) . Várias teorias foram propostas para esclarecer de que modo o HZO poderia causar a SAO.…”

“…Os exames de imagem como tomografia computadorizada (TC) e ressonância nuclear magnética (RNM) podem auxiliar no diagnóstico da doença (1,4) . O envolvimento orbitário pelo herpes zoster oftálmico (HZO) é extremamente raro, e quando ocorre pode ser manifestado como vasculite extensa, processo hemorrágico, perineurite e processo inflamatório acometendo todo o conteúdo orbital incluindo músculos extra-oculares e nervo óptico (5) . Neste trabalho relatamos um caso de SAO associado a HZO.…”