Oral Manifestations of Celiac Disease

Abstract

Celiac disease (CD) is chronic inflammatory disease of the proximal small intestine. It is caused by hypersensitivity to gluten proteins, rays and barley, which damage the intestinal mucous membrane, creating conditions for malabsorption. In addition to intestinal, classic forms of the disease, extraintestinal manifestations may occur. Aphthae in the oral cavity, defects of the enamel, caries, delayed tooth erupting, atrophic glossitis and angular cheilitis are some of them. Serological examination of patients with minimal symptoms and in patients with extraintestinal and atypical gastrointestinal symptoms would improve the timely diagnosis. By careful dental examination of the cavity with a special focus on these changes, we can contribute to early diagnosis of the CD. The education of patients about oral manifestations of CD can improve the quality of life of these patients.

Dental and oral manifestations of coeliac disease - a literature review

“…Celiakia jest jedną z najczęstszych rodzajów nietolerancji pokarmowych ze średnią ogólnoświatową częstością występowania wynoszącą około 1% [1]. Jest chorobą dziedziczną z 5-15% predyspozycją rozwoju u bliskich krewnych (pierwszego i drugiego pokolenia [2]. Charakteryzuje się przewlekłą enteropatią w jelicie cienkim o podłożu autoimmunologicznym, wywołaną przez spożycie prolaminy (glutenu) obecnej w pszenicy, życie i jęczmieniu u osób predysponowanych genetycznie [3,4,5].…”

“…Przyczyny opóźnionej diagnozy można szukać w niejednorodnych i czasem niejasnych obrazach klinicznych podczas gdy większość dzieci wykazuje "klasyczną symptomatologię" składającą się z biegunki, stolca tłuszczowego, niskorosłości lub innych objawów złego wchłaniania, u dorosłych kliniczne podejrzenie wynika z objawów pozajelitowych (anemia z niedoboru żelaza, przedwczesna metaboliczna choroba kości, bezpłodność, utrata wagi, podwyższony poziom transaminaz, objawy neurologiczne) [8,9,11,12]. Oprócz ogólnoustrojowych objawów choroby, w przebiegu celiakii mogą wystąpić niektóre zaburzenia kliniczne jamy ustnej, takie jak owrzodzenia, defekty rozwojowe szkliwa (DED), opóźnione wyrzynanie zębów, nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (RAU), kątowe zapalenie warg oraz zaburzenia wydzielania śliny [1,2,5,9,11,13]. W rzeczywistości, nawracające afty oraz zanikowe zapalenie języka występują u ponad 20% pacjentów chorujących na celiakie [3].…”

“…Defekty rozwojowe szkliwa obejmują zaburzenia koloru szkliwa, obecność plamek, niewielkich dołków i bruzd na gładkich powierzchniach koron zębów lub całkowitą utratę szkliwa [2,14]. Wady dotyczą najczęściej siekaczy (zmiany lokalizują się na środkowych powierzchniach wargowych koron zębów) i pierwszych zębów trzonowych [15,25].…”

“…Wady dotyczą najczęściej siekaczy (zmiany lokalizują się na środkowych powierzchniach wargowych koron zębów) i pierwszych zębów trzonowych [15,25]. Występują najczęściej symetrycznie we wszystkich czterech kwadrantach [2,10,20]. Zmiany te powstają w okresie kształtowania się zębów w pierwszych latach życia [15].…”

“…Korony zębów stałych rozwijają się między pierwszą połową pierwszego, a siódmym rokiem życia, kiedy zwykle wprowadzana jest dieta glutenowa. Natomiast zęby mleczne rozwijają się wewnątrzmacicznie [2]. Wady szkliwa stwierdzono także u zdrowych krewnych pierwszego stopnia pacjentów chorujących na celiakie, będących nosicielami HLA DQ2 z prawidłowym histologicznie obrazem dwunastnicy [14].…”