Oral Hairy Leukoplakia in HIV-Negative Patients: Report of 10 Cases

Abstract

Ten cases of oral hairy leukoplakia (OHL) in HIV- negative patients are presented. Eight of the 10 patients were on steroid treatment for chronic obstructive pulmonary disease, 1 patient was on prednisone as part of a therapeutic regimen for gastrointestinal stromal tumor, and 1 patient did not have any history of immunosuppression. There were 5 men and 5 women, ages 32-79, with mean age being 61.8 years. Nine out of 10 lesions were located unilaterally on the tongue, whereas 1 lesion was located at the junction of the hard and soft palate. All lesions were described as painless, corrugated, nonremovable white plaques (leukoplakias). Histologic features were consistent with Epstein-Barr virus-associated hyperkeratosis suggestive of OHL, and confirmatory in situ hybridization was performed in all cases. Candida hyphae and spores were present in 8 cases. Pathologists should be aware of OHL presenting not only in HIV-positive and HIV-negative organ transplant recipients but also in patients receiving steroid treatment, and more important, certain histologic features should raise suspicion for such diagnosis without prior knowledge of immunosuppression.

The value of the exfoliative cytology to the diagnosis of oral hairy leukoplakia - Case report

“…Kliniczne manifestacje zaburzenia u dzieci, dorastającej młodzieży, pacjentów poddawanych leczeniu immunosupresyjnemu oraz osób z nieupośledzonym układem odpornościowym są rzadkie [7][8][9]. W niektórych badaniach wykazano jednak obecność objawów OHL u pacjentów z umiarkowanym niedoborem odporności oraz osób immunokompetentnych [6,10].…”

“…Najczęstszym przejawem klinicznym jest jednak obustronna obecność bezobjawowej białej plamy (niedającej się usunąć na drodze zdrapywania) na krawędzi języka. Powierzchnia zmiany może być płaska, pofałdowana lub włochata, z występami w postaci pionowych linii [1,6,[9][10][11][12][13].…”

“…Wirus przenoszony jest poprzez bliski kontakt z wydzielinami z jamy ustnej [6,9,10,12,14]. Zakaże-nia EBV wiążą się również z innymi schorzeniami, takimi jak mononukleoza zakaźna, rak jamy nosowo-gardłowej, chłonia-ki z limfocytów T i chłoniaki nieziarnicze, jednak jedynymi przejawami klinicznymi uznawanymi za związane z zakaże-niem replikatywnym wirusem EBV są OHL i mononukleoza zakaźna [15,16].…”

“…Obecność wirusa EBV w postaci uśpionej można wykryć takimi metodami, jak mikroskopia elektronowa, hybrydyzacja in situ, oznaczanie immunohistochemiczne oraz łańcuchowa reakcja polimerazy (PCR) potwierdzająca obecność patogenu [1,8,17,18]. Do histopatologicznych cech OHL należą: akantoza, brodawczakowatość, przerost warstwy podstawnej, hiperparakeratoza, parakeratoza, jasnokomórkowość, zmiany jądrowe w keratynocytach (ciałka inkluzyjne Cowdry'ego typu A, obraz matowej szyby w jądrach komórkowych) oraz zwyrodnienie balonowe [1,6,8,9]. Celem niniejszego artykułu jest przedstawienie nietypowego przypadku OHL, w którym rozpoznanie zostało potwierdzone techniką cytologii eksfoliatywnej.…”

Oral hairy leukoplakia: a clinical indicator of immunosuppression

“…3 The pathogenesis of oral hairy leukoplakia is complex and includes an interplay of persistent Epstein-Barr virus replication and virulence, systemic immunosuppression and suppression of the local host immunity. 3 The differential diagnoses include oral candidiasis, lichen planus, tobaccoassociated leukoplakia, human papillomavirusinduced oral intraepithelial neoplasia, and oral squamous cell carcinoma. In most instances, oral hairy leukoplakia can be diagnosed clinically and does not require a confirmatory biopsy.…”