Optimal number of EUS-guided fine needle passes needed to obtain a correct diagnosis

Leblanc, Julia K.; Ciaccia, D.; Al-Assi, Mohammed T.; McGrath, Kevin; Imperiale, Tom; Tao, Liang Che; Vallery, Steve; DeWitt, John M.; Sherman, Stuart; Collins, Edith

doi:10.1016/s0016-5107(03)02863-3

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“…Nine patients were considered non-diagnostic for pancreatic lesions because the mean number of needle passes was insufficient (2.6 passes) and an adequate sample was not obtained. LeBlanc et al (27) recommend that at least seven passes with a fine needle into pancreatic lesions are required to ensure a high degree of certainty for making a correct diagnosis. Among the patients in the present study, there was one case that was diagnosed as a mass-forming focal chronic pancreatitis (MFP); yet misdiagnosed as pancreatic cancer before surgery or FNA was performed because pancreatic carcinoma could not be absolutely ruled out under EUS (Figs.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Role of endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration in the diagnosis of mass lesions

Han

Lin

Zhang

et al. 2016

Experimental and Therapeutic Medicine

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Abstract. Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration (EUS-FNA) is an accurate technique for sampling the pancreas and mediastinum; however, limited data are available for other mass lesions. The aim of this study was to explore the value of EUS-FNA in the differential diagnosis of all mass lesions. Data from patients who underwent EUS-FNA for the diagnosis of mass lesions, including pancreatic, mediastinal, celiac and retroperitoneal lesions were retrospectively analyzed. The accuracy was calculated by comparing the results of FNA with the results of pathological examination or follow-up surveillances in non-operated cases. A total of 150 cases were included. The location of the mass varied from the pancreas (n=62) to the mediastinum (n=29), gastrointestinal tract (n=36), celiac cavity and retroperitoneum (n=23). The sensitivity and Youden ' s index of EUS-FNA in the diagnosis of all lesions were 92.97% and 0.93 respectively. The accuracy of diagnosis of pancreatic, mediastinal, gastrointestinal, celiac and retroperitoneal lesions was 85.48, 89.66, 83.33 and 78.23%, respectively. Masses were categorized into parenchymal organs (n=66), luminal organs (n=36) and enlarged lymph nodes (n=33). Lesions in parenchymal organs were likely to be bigger than those in luminal organs (P=0.03) and enlarged lymph nodes (P=0.01). For solid and cystic masses, which constituted 63.3 and 14.7% of the total masses, no significant difference in diagnostic accuracy was observed (P=0.56); however, lesion sizes were significantly different between these two groups (P=0.04) and the majority of cystic masses were identified in women (P=0.03). Malignant lesions were more common in older (P=0.01) and male (P=0.03) patients. In conclusion, EUS-FNA is an effective tool in the diagnosis of unexplained mass lesions; it influences the management of patients by enabling the appropriate treatment to be identified.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Role of endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration in the diagnosis of mass lesions

Han

Lin

Zhang

et al. 2016

Experimental and Therapeutic Medicine

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“…Na ausência de avaliação preliminar do material aspirado durante punção ecoguiada empregada para o diagnóstico de nódulo sólido pancreático, recomendam-se no mínimo, três punções (9,14,25,36,40) .…”

Section: Recomendação B Votação 100% Evidência Nívelunclassified

I Consenso Brasileiro de Ecoendoscopia

Maluf‐Filho¹,

Dotti²,

Farias³

et al. 2007

Arq. Gastroenterol.

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RESUMO -Racional -Ainda que se reconheça a eficiência da ecoendoscopia para o diagnóstico e até mesmo para o tratamento de várias doenças do aparelho digestivo, a sua inclusão nos algoritmos de decisão clínica em gastroenterologia tem sofrido restrições. Este fato é comprovado indiretamente através da existência de vários estudos que se preocuparam em demonstrar o impacto do exame ecoendoscópio na mudança de condutas e na redução de custos. Outra evidência, esta direta e identificável em nosso meio, é a disponibilidade bastante limitada da ecoendoscopia no Brasil. Neste sentido, quiseram-se identificar as situações clínicas em que o exame ecoendoscópico é eficiente, através de revisões sistemáticas, graduando-se o grau da evidência e a força da recomendação, realizadas pelo grupo envolvido com o método em nosso país, apresentadas e votadas na forma de consenso. Método -O grupo de médicos que realiza ecoendoscopia foi formado a partir de informações obtidas junto às sociedades de especialidades e aos fabricantes de equipamentos. A lista de tópicos e perguntas relevantes foi formulada por dois membros do consenso (FMF, CMD), discutida com e distribuída aos consensualistas 5 meses antes da reunião de consenso. Foi solicitado que se realizassem, na medida do possível, revisões sistemáticas e que as respostas fossem apresentadas para a votação com o grau de evidência e a força da recomendação. Nos 2 dias da reunião de consenso, as respostas foram apresentadas, debatidas e votadas. Quando, no mínimo, 70% dos votantes concordaram com o texto da resposta, houve consenso. O relatório final foi submetido a apreciação e aprovado por todos os consensualistas. Resultados -Setenta e nove questões foram debatidas na pré-reunião do consenso, resultando 85 questões que foram então distribuídas. Nos 2 dias da reunião do consenso, 22 participantes debateram e votaram as 85 respostas. O impacto causado pelo exame ecoendoscópico foi comprovado por evidências do nível 1, gerando recomendações grau A e consenso entre os participantes nas seguintes situações: diagnóstico diferencial da lesão subepitelial do tubo digestivo e do espessamento de pregas gástricas, estádio e identificação de lesão irressecável no câncer do esôfago, sinais indiretos de carcinomatose peritonial no câncer gástrico avançado, estádio de linfoma gástrico tipo Malt e estádio do câncer de reto, diagnóstico da litíase da vesícula biliar e do colédoco, diagnóstico da pancreatite crônica, diagnóstico diferencial do nódulo sólido da pancreatite crônica, diagnóstico diferencial do cisto pancreático, resultados do tratamento endoscópico das varizes esofágicas, diagnóstico e estádio do câncer de pulmão não-pequenas células. Conclusão -Já há evidências do melhor nível na literatura médica justificando a utilização do exame ecoendoscópico em várias doenças do sistema digestório e, até mesmo, no câncer do pulmão. DESCRITORES -Endossonografia. Consenso. Brasil INTRODUÇÃOA ecoendoscopia (EE), também conhecida como endo-sonografia ou ultra-sonografia endoscópica, foi introduzid...

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“…A number of factors are thought to be associated with yield from these procedures, such as high-volume centers, lesion site, lymph node size, positive PET scans, biopsy of more than two sites, needle size, number of passes, and expertise of the scopist [1][2][3][4][5][6].…”

mentioning

confidence: 99%

Rapid on-site evaluation of cytology for EUS- and EBUS-guided fine-needle aspiration

Ramakrishna

2017

Indian J Gastroenterol

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Optimal number of EUS-guided fine needle passes needed to obtain a correct diagnosis

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Role of endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration in the diagnosis of mass lesions

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I Consenso Brasileiro de Ecoendoscopia

Rapid on-site evaluation of cytology for EUS- and EBUS-guided fine-needle aspiration

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