Optimal medical therapy predicts amputation-free survival in chronic critical limb ischemia

Chung, Jayer; Timaran, David A.; Modrall, J. Gregory; Ahn, Chul; Timaran, Carlos H.; Kirkwood, Melissa L.; Baig, Mirza S.; Valentine, R. James

doi:10.1016/j.jvs.2013.03.050

Cited by 61 publications

(42 citation statements)

References 31 publications

(33 reference statements)

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…(8,9) The latter is a severe disease and the consequences can be direamputation, disability and death. (10)(11)(12) Repeated hospitalisations and interventions are causing a high economic burden. (13) Optimal control of arterial hypertension, diabetes mellitus, dyslipidaemia, and smoking is essential and current guidelines on management of PAD have addressed this issue.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Impact of cardiovascular risk factors on severity of peripheral artery disease

et al. 2015

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Impact of cardiovascular risk factors on severity of peripheral artery disease

et al. 2015

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…The long-term outcome of claudicants has been studied by Dormandy et al, showing a 5-year-mortality of 30 % and even 50 % after 10 years [15]. Patients with chronic critical limb ischaemia are known to represent a high risk population with up to 20 % mortality in the fi rst year after presentation [16,17]. Even the Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II) gives little information about the outcome of ALI [5].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Long-term follow-up after endovascular revascularisation for acute limb ischaemia - a retrospective single-centre cohort

Johner

Clemens

Husmann

et al. 2016

Vasa

View full text Add to dashboard Cite

Summary: Background:We evaluated the long-term outcome after endovascular revascularisation for acute limb ischaemia (ALI). Patients and methods: From a prospectively maintained database, 318 endovascular interventions for ALI were identifi ed between 2004 and 2010. Event history and survival were analysed using the Kaplan-Meier method and Cox regression. Endpoints were target vessel revascularisation (TVR), non-target extremity revascularisation (NTER), amputation, major vascular events, coronary artery revascularisation and amputation-free survival. Results: Follow-up data of 303 patients (mean age 68.5 ± 12.7 years, 40 % female) were available. The mean follow-up time was 38.7 ± 26.2 months. TVR was performed in 40.1 ± 2.9 % at 1 year and 66.5 ± 3.8 % at 5 years. NTER at 1 and 5 years were 7.1 ± 1.5 % and 29.2 ± 4 %, respectively. The proportion of patients who needed major or minor amputation was 4.3 ± 1.2 % after 1 year and 9 ± 2.1 % after 5 years. Amputation-free survival at 1 year was 90.3 ± 1.8 % and 74.8 ± 3.2 % at 5 years. Coronary artery disease (HR 2.22, 95 % CI 1.33 to 3.7, p = 0.002) and atrial fi brillation (HR 2.56, % CI 1.3 to 5.04, p = 0.007) were independently associated with a worse amputation-free survival. The cumulative proportion surviving one year following acute limb ischemia was 95.4 ± 1.2 % and 79.7 ± 3.1 % after 5 years. Conclusions: Long-term amputation-free survival after successful revascularisation for ALI is high; negative predictors are coronary artery disease and atrial fi brillation.

show abstract

“…Ezzel kapcsolatban egy másik tanulmány adatai szerint a kritikus végtagi ischaemia miatt kórházi kezelést igénylő betegek kevesebb mint 30%-a részesül optimálisnak tekinthető preventív gyógyszeres kezelésben. A megfelelő konzervatív kezelés hiánya több mint négyszeres kockázatot jelentett az alsó végtagi major amputáció vonatkozásában [48]. További olyan tényezők, amelyek nem az alsó végtagi revascularisatióval közvetlenül függnek össze és a klinikai tanulmányok alapján az alsó végtagi amputációk megelő-zésében jótékonynak bizonyultak: hemoglobin-A-1c-csökkentés [49], statinterápia [50], optimális gyógysze-res kezelés [48], dohányzás felfüggesztése [51], rendszeres alsó végtagi ellenőrzés [52], dialízisminőség [53], a beteg, illetve az ellátószemélyzet edukációja [54,55], betegút-optimalizálás [56], multidiszciplináris kezelés [57], egészségtudatosság szintjének növelése [55].…”

Section: Az Egészségügyi Ellátórendszer Szerepe Az Alsó Végtagi Amputunclassified

A perifériás verőérbetegséggel és a cukorbetegséggel összefüggő alsó végtagi amputációk. Epidemiológiai adatok bemutatása és a megelőző stratégia lehetőségeinek elemzése

Járai

Farkas

2016

Orvosi Hetilap

View full text Add to dashboard Cite

Az alsó végtagi amputáció, mint a perifériás verőérbetegség és a cukorbetegség egyik legsúlyosabb következménye, kiemelt figyelmet érdemel. Az összefoglaló közlemény célja a magyar és a nemzetközi amputációs adatok összehason-lítása. Szembesülve azzal, hogy az előfordulásra, időbeni trendekre vonatkozó globális amputációs adatok rendkívül változékonyak, az összefoglaló elemzi a variabilitás lehetséges meghatározó jellemzőit. E faktorok közé tartoznak a tanulmányok közlési módjának különbözőségei, az érintett népesség demográfiai, epidemiológiai, gazdasági, társa-dalmi és kulturális tényezői, valamint az egészségügyi szolgáltatás minőségében tapasztalt eltérések. Az amputációs kockázat értelmezhető egyfajta élettartam-kockázatként, ami a különböző kockázati faktorok időben változó mintá-zatának eredménye. Ebben az értelemben a hatékony megelőző stratégiai tervezés összetett intézkedési lépéseket igényel, ami több tudományág kooperációját, időben elkezdett megelőző intézkedések kezdeményezését, valamint központosított érbetegellátás kialakítását feltételezi. Az alsó végtagi amputációkkal kapcsolatban a kutatás-fejlesztés egyértelmű prioritás, ami segíthet ennek a rendkívül összetett, kiemelt népegészségügyi jelentőséggel bíró kérdésnek a pontosabb megértésében. Orv. Hetil., 2016, 157(32), 1266-1274. Kulcsszavak: alsó végtagi amputáció, perifériás érbetegség, diabeteses láb Peripheral arterial disease and diabetes related lower limb amputations Presentation of the epidemiological data and the analysis of potentialities in preventive strategyLower limb amputation as one of the most devastating consequences of peripheral arterial disease and diabetes mellitus needs peculiar attention. This review aims at comparing Hungarian and international amputation data. Realizing the great variability of the global amputation incidence and trends data, the main determinants of this variety are assessed. These factors involve methodological differences in reporting, demographic, epidemiological, economic, societal and cultural variation of the affected populations and differences in the health care service. The amputation hazard can be considered as an example of lifetime risk that can be characterized by complex interaction of contionuously changing risk factor pattern. In that sense an effective preventive strategy planning needs complex measure implementations that associate with multidisciplinary approach, timely complex preventive interventions and centralized vascular care. Research and development on amputation field shows clear priority that can contribute to the better understanding of this extremely complex scenario with significant public health consequences. Keywords: lower limb amputation, peripheral arterial disease, diabetic footKolossváry, E., Járai, Z., Farkas, K. [Peripheral arterial disease and diabetes related lower limb amputations. Presentation of the epidemiological data and the analysis of potentialities in preventive strategy].

show abstract

Optimal medical therapy predicts amputation-free survival in chronic critical limb ischemia

Cited by 61 publications

References 31 publications

Impact of cardiovascular risk factors on severity of peripheral artery disease

Impact of cardiovascular risk factors on severity of peripheral artery disease

Long-term follow-up after endovascular revascularisation for acute limb ischaemia - a retrospective single-centre cohort

A perifériás verőérbetegséggel és a cukorbetegséggel összefüggő alsó végtagi amputációk. Epidemiológiai adatok bemutatása és a megelőző stratégia lehetőségeinek elemzése

Contact Info

Product

Resources

About