Optimal management for people with severe spasticity

Shilt, Jeffrey S.; Seibert, Pennie S.; Kadyan, Vivek

doi:10.2147/dnnd.s16630

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“…. Movilidad: 9 (5-12); 11 (7,(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13) . Además, el estiramiento muscular es una técnica de tratamiento utilizada en los enfoques anteriormente mencionados, con un nivel de evidencia B (recomendación favorable) 2 , el cual ha sido ampliamente utilizado para prevenir contracturas y mejorar el arco de movilidad articular 27 .…”

Section: Resultados De La Búsqueda Bibliográficaunclassified

“…En diversos estudios 7-9 el tiempo de aparición de la espasticidad se ha establecido con mayor frecuencia entre el primer y el tercer mes post-ECV, con una prevalencia entre el 19 y 22%, sin embargo puede incrementarse en la fase crónica aproximadamente hasta los 18 meses, tiempo en el cual, los autores mencionan mayores cambios biomecánicos que neurales en la estructura del músculo 10,11 . La espasticidad tiene una prevalencia en el miembro inferior post-ECV de 40-600/100.000 e incidencia de 30-485/100.000; la cual genera un impacto negativo en la movilidad, funcionalidad y la calidad de vida 12 .…”

Section: Introductionunclassified

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Enfoques del ejercicio terapéutico sobre la espasticidad en miembro inferior post-Enfermedad Cerebro Vascular: revisión sistemática

Bacca

Patiño

Herrera

et al. 2017

revsal

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RESUMENIntroducción: En la enfermedad cerebro vascular uno de los principales problemas es la espasticidad, que compromete el control postural, la funcionalidad y la calidad de vida. Para lograr la mayor recuperación funcional, se han utilizado los enfoques neuromusculares del ejercicio terapéutico (Ej: Rood, Bobath, Brunnstrom y la Facilitación Neuromuscular Propioceptiva), sin embargo, existe controversia sobre la eficacia de estas intervenciones. Objetivo: Realizar un análisis crítico de la evidencia científica disponible sobre el efecto de los enfoques tradicionales en la espasticidad de los miembros inferiores en personas post-Enfermedad Cerebro Vascular. Métodos: Se incluyeron ensayos clínicos controlados de las bases de datos PUBMED, MEDLINE, PEDro, CINAHL, SCIENCEDIRECT y SCOPUS. La calidad metodológica de los artículos incluidos se evaluó por medio de la escala PeDro. Resultados: Once estudios cumplieron con los criterios de inclusión, obteniendo una calidad metodológica de intermedia a alta. Entre las limitaciones de los estudios revisados se destacan principalmente la ausencia del cálculo del tamaño de muestra, de enmascaramiento de los evaluadores, pérdida de participantes, muestras heterogéneas, carencia de protocolos estandarizados y diversidad de variables evaluadas. Conclusión: El tratamiento fisioterapéutico para disminuir la espasticidad puede ser efectivo aplicado entre tres y cinco días por semana, durante 40 minutos. Sin embargo, estos resultados están soportados en estudios con limitaciones metodológicas y dificultades en su comparación. Por ello, se requieren nuevos estudios para evaluar la eficacia de dichos enfoques, con el fin implementar intervenciones fisioterapéuticas basadas en la mejor evidencia, que contribuyan en una mejor calidad de vida de esta población.Palabras clave: Terapia por ejercicio, accidente cerebrovascular, espasticidad muscular, fisioterapia, rehabilitación. ABSTRACT Introduction: Spasticity due to a stroke is one of the major changes that leads to sensorimotor deficits, causing postural control and functional capability deficits. In order to achieve the best possible functional recovery, several neuromuscular therapeutic exercise approaches have been employed (eg Rood, Bobath, Brunnstrom and proprioceptive neuromuscular facilitation), but still there are many doubts about the effectiveness of these interventions. Purpose:To perform a critical analysis of the available scientific evidence on the effect of the traditional approaches in spasticity recovery of the lower limbs in post-stroke individuals. Methods: Randomized controlled Trials available in PubMed, MEDLINE, PEDro, CINAHL, and Scopus data SCIENCEDIRECT bases were included in this study. The methodological quality of included articles was evaluated by the PEDro scale. Results: Eleven studies were included, obtaining a methodological quality of intermediate to high. The main observed limitations of the analyzed studies were: the absence of sample size estimation, the lack of blind evaluators, loss of partici...

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Section: Resultados De La Búsqueda Bibliográficaunclassified

Section: Introductionunclassified

Enfoques del ejercicio terapéutico sobre la espasticidad en miembro inferior post-Enfermedad Cerebro Vascular: revisión sistemática

Bacca

Patiño

Herrera

et al. 2017

revsal

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“…Spasticity is also not always all bad. In some cases the spasticity may even aid in movement and add the much needed increased tone that a child requires to stand up, even if it is with the help of an abnormal supportive reflex (14). Indiscriminate reduction of spasticity may lead to reduced functional ability in some cases, and warrants careful evaluation by a multidisciplinary team, keeping the individual child and their unique circumstances in consideration.…”

Section: When Should Spasticity Be Treated?mentioning

confidence: 99%

“…If spasticity impairs function, hinders personal and hygienic care, causes deformities, pressure sores or pain, it should always be treated. Spasticity can even impact growth in children as it may lead to imbalanced muscles, abnormal deposition of bone and injury to growth plates (14).…”

Section: When Should Spasticity Be Treated?mentioning

confidence: 99%

Management of Spasticity After Traumatic Brain Injury in Children

2020

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Traumatic brain injury is a common cause of disability worldwide. In fact, trauma is the second most common cause of death and disability, still today. Traumatic brain injury affects nearly 475 000 children in the United States alone. Globally it is estimated that nearly 2 million people are affected by traumatic brain injuries every year. The mechanism of injury differs between countries in the developing world, where low velocity injuries and interpersonal violence dominates, and high-income countries where high velocity injuries are more common. Traumatic brain injury is not only associated with acute problems, but patients can suffer from longstanding consequences such as seizures, spasticity, cognitive and social issues, often long after the acute injury has resolved. Spasticity is common after traumatic brain injury in children and up to 38% of patients may develop spasticity in the first 12 months after cerebral injury from stroke or trauma. Management of spasticity in children after traumatic brain injury is often overlooked as there are more pressing issues to attend to in the early phase after injury. By the time the spasticity becomes a priority, often it is too late to make meaningful improvements without reverting to major corrective surgical techniques. There is also very little written on the topic of spasticity management after traumatic brain injury, especially in children. Most of the information we have is derived from stroke research. The focus of management strategies are largely medication use, physical therapy, and other physical rehabilitative strategies, with surgical management techniques used for long-term refractory cases only. With this manuscript, the authors aim to review our current understanding of the pathophysiology and management options, as well as prevention, of spasticity after traumatic brain injury in children.

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“…Los individuos se excluyeron en caso de presentar hipersensibilidad y/o intolerancia al hielo 29,30 , hiperestesia o hiperalgesia del grupo muscular por evaluar, aplicación de inyección de toxina botulínica cuatro meses antes del estudio [31][32][33][34] , fenómeno de Raynaud 29,35 , coagulopatía o enfermedad vascular periférica 29 , lesiones músculo esqueléticas o procedimientos quirúrgicos en cuello de pie, heridas abiertas, infecciones o alergias en el miembro inferior 36 , enfermedades degenerativas que involucren los miembros inferiores, enfermedades metabólicas, polineuropatía diabética, consumo de fármacos agonistas del ácido gamma aminobutirico (GABA) 31,37 , historia de tabaquismo pesado 38,39 o alcoholismo, individuos con marcapasos o temor exagerado al uso del frío y la corriente. Adicionalmente, los participantes fueron instruidos para evitar el consumo de cafeína, alimentos y bebidas 2 horas antes de la evaluación y la realización de ejercicio físico cuatro horas previas; se sugirió no aplicar cremas humectantes en los miembros inferiores.…”

Section: Participantesunclassified

Efecto inmediato de la crioterapia sobre la excitabilidad refleja en personas con espasticidad post-ECV

Anaya

Herrera

2016

revsal

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Forma de citar: Anaya MC, Herrera E. Efecto inmediato de la crioterapia sobre la excitabilidad refleja en personas con espasticidad post-ECV. Rev. Univ Ind Santander Salud 2016; (48)(4);496-507. DOI: http://dx.doi.org/10.18273/revsal.v48n4- 2016008 RESUMENIntroducción: Existe controversia sobre los efectos terapéuticos de la crioterapia en el músculo espástico y las implicaciones clínicas que fundamentan su uso como coadyuvante en el proceso de rehabilitación. Objetivo: Evaluar el efecto inmediato de la aplicación del paquete de hielo sobre la excitabilidad refleja en la musculatura plantiflexora espástica en personas post-ECV. Métodos: Estudio experimental de mediciones repetidas con asignación aleatoria a dos grupos de intervención: Grupo Experimental (n=10) y Grupo Control (n=5). Se registró latencia (ms), duración (ms) y amplitud (mV) de las ondas M y H y el índice de amplitud Hmáximo/Mmáximo (%) antes y después de la crioterapia o reposo. Los participantes fueron quince individuos de ambos géneros con hemiparesia espástica post-ECV, edad media de 60,7±10,7años, mediana tiempo de evolución 36 meses (RIC17-49). No hubo diferencias significativas en las características basales entre los grupos de intervención. Resultados: La crioterapia induce un aumento estadísticamente significativo en la latencia de la onda H (32,9±3,3 vs. 34,9±3,6ms, p<0,001) y M (8,0±1,9 vs. 9,4±2,4ms, p<0,05) y en la duración de la onda M (6,3±1,3 vs. 9,8±2,2ms, p<0,001) y H (7,2±1,6 vs. 9,9± 2,0ms, p<0,001). No se determinaron cambios significativos en la amplitud, ni en el índice Hmáx/Mmáx. Conclusiones: Nuestros hallazgos sugieren que el enfriamiento puede ser útil para el tratamiento de la espasticidad, pues retrasa la respuesta muscular evocada por estimulación eléctrica directa y refleja. A su vez, prolonga el período refractario del potencial de acción, por lo cual se requeriría más tiempo para activar las fibras musculares.Palabras clave: Espasticidad, reflejo H, crioterapia, electromiografía, conducción nerviosa. ABSTRACT Introduction:There is controversy about the therapeutic effects of cryotherapy on spasticity and clinical implications underlying its use as an adjunct in the rehabilitation process. Objetive: To evaluate the immediate effect of the application of ice pack on the H-reflex excitability in spastic muscles post-stroke people. Methods: A randomized experimental study of repeated measurements, with two intervention groups, was performed: Experimental group (n=10) and control group (n=5). Latency (ms) duration (ms) and amplitude (mV) of M and H waves and the amplitude index Hmáximo / Mmáximo (%) were recorded before and after cryotherapy or rest. The participants were fifteen

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Optimal management for people with severe spasticity

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Enfoques del ejercicio terapéutico sobre la espasticidad en miembro inferior post-Enfermedad Cerebro Vascular: revisión sistemática

Enfoques del ejercicio terapéutico sobre la espasticidad en miembro inferior post-Enfermedad Cerebro Vascular: revisión sistemática

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