A b s t r a c tWe present a case report on treating drug eluting stent restenosis with a drug-eluting balloon. In order to recognise the cause of restenosis and to ensure better control of PCI we used intracoronary ultrasound. After three months we confirmed the positive effect of the earlier procedure in the coronary angiography and optical coherent tomography. We discuss the advantages of additional metods of coronary examination and the benefits of using the new device designed for the treatment of in-stent restenosis.Key words: restenosis, drug eluting balloon, intracoronary ultrasound, optical coherent tomography S t r e s z c z e n i e Przedstawiamy opis zabiegu przeznaczyniowej angioplastyki wieńcowej z powodu restenozy we wcześniej implantowanym stencie DES z zastosowaniem balonu pokrytego lekiem. W celu właściwego rozpoznania przyczyn restenozy oraz kontroli PCI zastosowano ultrasonografię wewnątrzwieńcową. Po 3 miesiącach potwierdzono dobry efekt wcześniejszej procedury w kontrolnej koronarografii oraz za pomocą optycznej tomografii koherentnej. W omówieniu podano korzyści z zastosowania dodatkowych metod obrazowania oraz nowego urządzenia przeznaczonego do leczenia restenozy.
Opis przypadku/Case report
WprowadzeniePomimo dynamicznego rozwoju kardiologii interwencyjnej ograniczenie zjawiska restenozy w stencie (ang. instent restenosis, ISR) pozostaje głównym wyzwaniem w przypadku zabiegów angioplastyki wieńcowej (ang. percutaneus coronary intervention, PCI). Wprowadzenie stentów uwalniających leki (ang. drug eluting stent, DES) wyraźnie zmniejszyło jej częstość [1,2]. Niestety zabiegi PCI dotyczące zmian złożonych, długich, a szczególnie bifurkacji, wiążą się z wciąż relatywnie dużym ryzykiem restenozy oraz potrzeby ponownej rewaskularyzacji. W przypadku restenozy w DES szczególnie istotne jest rozpoznanie jej przyczyn, w czym pomocne mogą być dodatkowe metody obrazowania, takie jak ultrasonografia wewnątrzwieńcowa (ang. intra-coronary ultrasound, ICUS). Podstawowymi metodami leczenia restenozy są angioplastyka balonowa (ang. plain old balloon angioplasty, POBA) oraz implantacja DES. Pozostałe metody, takie jak brachyterapia, zastosowanie aterektomii kierunkowej lub rotacyjnej czy balonu tnącego, są zdecydowanie rzadziej stosowane z powodu swojej złożoności oraz braku udowodnionej przewagi [3][4][5]. W leczeniu tego typu zmian nową, interesującą opcją stały się balony pokryte lekiem (ang. drug eluting baloon, DEB).