Opioids: A Review of Pharmacokinetics and Pharmacodynamics in Neonates, Infants, and Children

Thigpen, James; Odle, Brian; Harirforoosh, Sam

doi:10.1007/s13318-019-00552-0

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“…Zusätzlich werden eine sedierende sowie atemdepressive Wirkung beschrieben, vergleichbar mit denen von Morphin. Die Eliminationshalbwertszeit beträgt 3,2 bis 8 Stunden bei Erwachsenen, bei Neugeborenen ist diese um das zwei-bis siebenfache erhöht [13,14].…”

Section: Pethidinunclassified

“…Das neonatale Outcome wies jedoch signifikante Unterschiede auf. So waren die "Neurologic and Adaptive Capacity Score" (NACS) Werte in der Fentanyl Gruppe niedriger (NACS1 median (range) 15 (13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)(26) vs. 22 (20)(21)(22)(23)(24)(25); p = 0,004). Ebenfalls war die Inzidenz der Neugeborenen mit O 2 -Sättigungs-Werten < 95 %, < 90 %, < 85 % und < 80 % in dieser Gruppe jeweils höher.…”

Section: Remifentanilunclassified

“…Deshalb können bestimmte Medikamente sogar eine höhere Konzentration im fetalen als im maternalen Plasma aufweisen [3]. [15].…”

Section: Pharmakotherapie In Der Schwangerschaft Und Die Blut-plazentunclassified

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Auswirkungen geburtshilflicher Analgesie mit systemischen Opioiden auf das Neugeborene – eine Übersichtsarbeit

Seiler

Deindl

Somville

et al. 2021

Z Geburtshilfe Neonatol

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Zusammenfassung Einleitung Dreiviertel aller Gebärenden erhalten während der Geburt eine Analgesie. Es stehen regionale und systemische Analgesieverfahren zur Verfügung. Diese Übersichtsarbeit analysiert die Datenlage zu den Auswirkungen einer geburtshilflichen Analgesie mit systemischen Opioiden auf das Neugeborene. Methoden Die Datenbanken PubMed und Cochrane Library wurden nach den folgenden Begriffen durchsucht: „Meptazinol“, „Meptid“, „analgesia“, „painkiller“, „pain reliever“, „obstetrics“, „labor“, „labour“, „delivery“, „neonate“, „newborn“, „child“, „baby“, „infant“, „fetus“, „fetal“, „opioid“ und „opiate“ sowie zusätzlich eine MeSH Terms Suche in PubMed durchgeführt. Ergebnisse Von 355 potenziell relevanten Studien wurden 23 Studien in diese Arbeit eingeschlossen. Die Studien variierten stark in Qualität, Stichprobengröße und Outcome-Kriterien. Das neonatale Outcome war häufig nur ein sekundärer Endpunkt. Selten wurden signifikante Unterschiede bezogen auf das Outcome der Neugeborenen zwischen den verschiedenen systemischen Opioiden oder im Vergleich zu Kontrollgruppen berichtet. In 12 Studien wurden die APGAR-Werte der Neugeborenen zwischen Behandlungsgruppen verglichen, wobei sich bei 10 (83%) dieser Studien keine Unterschiede zeigten. Diskussion/Ausblick Die Evidenzlage zu Auswirkungen geburtshilflicher Analgesie mit systemischen Opioiden ist insgesamt gering und Studien zum Langzeit-Outcome von Neugeborenen fehlen. Auch die Frage, ob eine postnatale Überwachung der Neugeborenen notwendig ist, kann nicht klar beantwortet werden. Studien mit prospektivem Studiendesign sollten durchgeführt werden.

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Section: Pethidinunclassified

Section: Remifentanilunclassified

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Auswirkungen geburtshilflicher Analgesie mit systemischen Opioiden auf das Neugeborene – eine Übersichtsarbeit

Seiler

Deindl

Somville

et al. 2021

Z Geburtshilfe Neonatol

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“…Morphine has the longest duration of onset, half-life, and elimination time, followed by fentanyl and remifentanil [ 10 – 12 ]. Remifentanil is a short-acting opioid with ultra-rapid onset and very fast elimination profile, very suitable for rapid painful procedures such as tracheal intubations [ 13 ].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Remifentanil is a short-acting opioid with ultra-rapid onset and very fast elimination profile, very suitable for rapid painful procedures such as tracheal intubations [ 13 ]. PD studies on opioids report on hypotension as the most adverse effect [ 10 ]. Several larger studies have questioned the effect and reported on a negative outcome [ 14 – 16 ] and study data report on the negative impact on the structure and function of the developing brain including neuronal apoptosis [ 17 – 19 ].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Opioids and alpha-2-agonists for analgesia and sedation in newborn infants: protocol of a systematic review

et al. 2020

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Background: Hospitalized newborn infants may require analgesia and sedation either for the management of procedural pain, during or after surgery, and other painful conditions. The benefits and harms of opioids administered at different doses and routes of administration have been reported in numerous trials and systematic reviews. The use of alpha-2-agonists such as clonidine and dexmedetomidine in newborn infants is more recent, and they might be prescribed to reduce the total amount of opioids which are thought to have more side effects. Moreover, alpha-2-agonists might play an important role in the management of agitation and discomfort. Methods: We will conduct a systematic review and meta-analysis on the use of opioids, alpha-2-agonists, or the combination of both drugs. We will include randomized controlled trials to assess benefits and harms and observational studies to assess adverse events and pharmacokinetics; preterm and term infants; studies on any opioids or alpha-2-agonists administered for any indication and by any route except spinal, intraosseous, or administration for nerve blocks and wound infusions. The use of opioids or alpha-2-agonists will be compared to no intervention; placebo with normal saline or other non-sedative, non-analgesic drug; control with oral sugar solution or non-pharmacological intervention; same drug of different dose or route; or a different drug (not limiting to opioids and alpha-2-agonists) or combinations of such drugs. The primary outcomes for this review will be allcause mortality during initial hospitalization and hypotension requiring medical therapy. We will conduct a search in the following databases: The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library), MEDLINE, Embase, and CINAHL. Two review authors will independently screen records for inclusion, undertake data abstraction using a data extraction form and assess the risk of bias of all included trials using the Cochrane "Risk of bias" tool. Discussion: This systematic review will summarize and update our knowledge about neonatal analgesia and sedation including pharmacokinetics/pharmacodynamics, and provide a platform for developing evidence-based guidelines that we can immediately apply to our clinical practice.

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Systemic opioids versus other analgesics and sedatives for postoperative pain in neonates

Kinoshita

Stempel

Nascimento

et al. 2021

Cochrane Database of Systematic Reviews

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Opioids: A Review of Pharmacokinetics and Pharmacodynamics in Neonates, Infants, and Children

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Auswirkungen geburtshilflicher Analgesie mit systemischen Opioiden auf das Neugeborene – eine Übersichtsarbeit

Auswirkungen geburtshilflicher Analgesie mit systemischen Opioiden auf das Neugeborene – eine Übersichtsarbeit

Opioids and alpha-2-agonists for analgesia and sedation in newborn infants: protocol of a systematic review

Systemic opioids versus other analgesics and sedatives for postoperative pain in neonates

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