Ophthalmic manifestations of cytomegalovirus infection in HIV (literature review)

Abstract

Cytomegalovirus (CMV) contamination is very common: in several countries, the number of seropositive people reaches 90% among the adult population. It is a latent infection able to affect any human organs and tissues that assumes special importance in severe immunosuppression cases. Cytomegalovirus retinitis is a disabling disease, and often leads to blindness. The article deals with some issues of epidemiology, clinical course, clinical presentation characteristics of cytomegalovirus eye disease in the context of HIV-infection. A special attention is given to detection methods, problems of diagnosis against the background of immune reconstruction syndrome, treatment approaches in clinical practice, and existing recommendations.

Features of the Course, Diagnosis and Treatment of Anterior Cytomegalovirus Uveitis

“…Преимущественно такое заболевание встречается у иммунокомпрометированных пациентов, страдающих синдромом приобретенного иммунодефицита [1]. Однако на сегодняшний день и у иммунокомпетентных людей такие заболевания, как передний увеит с повышенным внутриглазным давлением [2] и эндотелиит роговицы, -недавно признанные наиболее частые глазные проявления ЦМВ-инфекции глаз [3,4].…”

“…Первичная ЦМВ-инфекция часто протекает у иммунокомпетентных людей субклинически, хотя может вызывать незначительную острую респираторную инфекцию, после чего переходит в персистирующую форму [3]. При персистенции вируса можно выделить две стадии: стадию продуктивной репликации, когда происходит формирование зрелого инфекционного вириона с выделением в окружающую среду полноценного вирусного потомства в течение нескольких месяцев и даже лет, и латентную стадию -при отсутствии зрелых вирионов.…”

“…У иммунокомпетентных пациентов передний увеит с повышением ВГД может вызываться различными вирусами из семейства герпесвирусов [3] и может иметь схожую клиническую картину. Особенности, которые говорят в пользу ЦМВ, включают низкую степень воспаления в передней камере и отсутствие задних синехий.…”

“…Фоскарнет, как правило, является препаратом второй линии терапии. Его в большей степени назначают пациентам с вирусными штаммами, которые резистентны к ганцикловиру [3].…”

“…Возможно развитие побочных эффектов (офтальмогипотония, нефротоксичность). Именно выраженное токсическое действие на почки ограничивает продолжительность терапии цидофовиром [3].…”