Onychomycosis - a kórokozók fajspektruma és terápia

Abstract

ÖSSZEFOGLALÁS Az onychomycosis a népesség 5-20%-át érintô civilizá-ciós betegség. A körmöt érintô elváltozások több mint 50%-áért gomba okozta fertôzések felelôsek. A szerzôk 2006. 07. 01.-2012. 12. 31 Key words: onychomycosis -Trichophyton rubrumyeast, mouldAz onychomycosis (Tinea unguium) gyakoriságának kö-szönhetôen a bôrgyógyászat egyik kiemelt fontosságú területe. Egyes felmérések szerint a körömeltérések több mint feléért gombafertôzések felelôsek (1). Az onychomycosis nem csupán kozmetikai probléma, diszkomfort érzés mellett súlyos esetben bakteriális felülfertôzôdés (erysipelas, cellulitis, phlegmone) rizikóját is fokozza (2). Onychomycosis kialakulására hajlamosít az idôsebb élet-kor, gyakori nedves környezet (úszás, házimunka), elégte-len lábhigiéne, mikózis pedis és interdigitális mikózis, psoriasis, diabetes mellitus, immunfunkció romlással járó állapotok és genetikai tényezôk szerepét is igazolták a hátterében. Egyes szerzôk szerint a mikózis pedis kezelé-sével az onychomycosis kialakulása megelôzhetô, míg mások a mikózis pedis és onychomycosis külön etiológiá-jára hívják fel a figyelmet (3-5). Klinikai kép alapján megkülönböztetünk distalis-lateralis subungualis onycomycosist (DLSO), proximalis subungualis onychomycosist (PSO), fehér superficialis onychomycosist (FSO) és totális dystróphiás onychomycosist (TDO). Egyszerre több lábköröm vagy kézköröm is érintett lehet. Jellemzô a körömlemez sárgás-barna elszínezôdése, megvastagodása, letöredezése, a köröm alatt morzsalékony massza jelenlé-te. A lábkörmökön dermatophytonok, a kézkörmökön sarjadzó gombák fordulnak elô gyakrabban. A DLSO és PSO formákban a Trichophyton rubrum, a FSO formában a T. mentagrophytes fajok a legvalószínûbb kórokozók (6, 7). A diagnózist a klinikai kép mellett a kórokozó gomba azonosítása (mikroszkópos vizsgálat, tenyésztés) jelenti.A szerzôk retrospektív módon elemzik és foglalják össze a Semmelweis Egyetem Bôr-, Nemikórtani és Bôr-onkológiai Klinikán onychomycosis miatt vizsgált és kezelt betegek körömkaparék mintáiból igazolt gombafertô-zések kórokozóinak eloszlási gyakoriságát 2006. július 1. és 2012. december 31. közötti idôperiódusban. MódszerekMintavétel: Anamnézis felvétel, fizikális vizsgálat és a kezeletlen beteg köröm alkoholos tisztítása után körömkaparék illetve törmelék nyerése történt steril tárgylemezre. 95