ONCO11 Apport de l’IRM dans le diagnostic des tumeurs desmoides extra-abdominales a travers 4 cas illustratifs

Mise à jour sur la prise en charge des tumeurs desmoïdes

“…L'IRM repré sente l'examen de choix pour l'exploration de ces tumeurs et doit être ré alisé e avant tout geste biopsique afin d'é viter les remaniements responsables d'une modification du signal [7]. Grâce à ses acquisitions multiplanaires et à sa meilleure caracté risation lé sionnelle, elle permet une bonne dé limitation de la tumeur par rapport aux structures avoisinantes, notamment les muscles.…”

“…Classiquement, la tumeur desmoïde apparaît en IRM sous forme d'une masse hé té rogè ne, mal limité e, en isosignal T1 par rapport aux muscles, hypersignal T2, se rehaussant de façon hé té rogè ne aprè s injection de produit de contraste paramagné -tique avec pré sence de septa internes et d'une pseudo-capsule hypo-intense sur toutes les sé quences. L'IRM permet é galement une caracté risation tissulaire, en effet, il existe une corré lation entre hypercellularité et l'hypersignal, elle peut montrer une composante fibreuse pré dominante (hyposignal pré dominant en T1 et T2, non modifié par le contraste) ou même une dé gé né rescence myxomateuse (chez l'enfant) [4,7]. Une bonne surveillance des lé sions aprè s traitement peut être é galement effectué e. L'IRM permet la dé tection des ré cidives infracliniques grâce à la sé quence STIR (effacement du signal de la graisse par inversion ré cupé ration) [7].…”

“…L'IRM permet é galement une caracté risation tissulaire, en effet, il existe une corré lation entre hypercellularité et l'hypersignal, elle peut montrer une composante fibreuse pré dominante (hyposignal pré dominant en T1 et T2, non modifié par le contraste) ou même une dé gé né rescence myxomateuse (chez l'enfant) [4,7]. Une bonne surveillance des lé sions aprè s traitement peut être é galement effectué e. L'IRM permet la dé tection des ré cidives infracliniques grâce à la sé quence STIR (effacement du signal de la graisse par inversion ré cupé ration) [7].…”

“…La tumeur pré sente une densité identique à celle des muscles, de contours mal limité s. La prise de contraste est le plus souvent hé té rogè ne permettant l'é tude de l'envahissement vasculaire [7].…”

“…L'imagerie trouve é galement son inté rêt pour guider des biopsies percutané es, sous contrôle é chographique (surtout les tumeurs superficielles) ou TDM [7]. Seront ré alisé es au moins trois pré lè vements, dans des zones cellulaires avec une aiguille 16 Gauges [5].…”