Omphalitis

Onfalitis del recién nacido: Infección poco común pero potencialmente letal

“…Durante la separación normal, se puede acumular tejido que simula material purulento y se diagnostica de manera errónea como infección (6). En estos cinco a quince días el muñón se encuentra en fase de cicatrización por lo que es un sitio de entrada para infección (6,7). Entre mayor la cantidad de días que permanezca el muñón umbilical, mayor la probabilidad de infección ya que los vasos umbilicales se mantienen permeables aproximadamente 20 días (4,5).…”

“…En el período neonatal normal, la piel se coloniza de bacterias no patogénicas como Staphylococcus coagulasa negativa y bacilos Diphteroide, pero la piel y bacterias entéricas pueden colonizar el tejido desvitalizado y causar una infección (5,7). La Organización Mundial de la Salud (OMS), calcula que un cuarto de todas las muertes neonatales son de causa infecciosa, 75% ocurren en la primera semana de vida, y se considera al cordón umbilical como una vía de entrada (8).…”

“…El muñón umbilical justo después del parto se coloniza por múltiples bacterias (8,9). En pocas horas se coloniza por cocos gram positivos y luego se identifica la presencia de múltiples tipos de microorganismos entéricos (7). Se considera que la onfalitis es una infección polimicrobiana, siendo los patógenos más frecuentes Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes y bacterias gram-positivos como Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis (4,8,10).…”

“…El diagnóstico de la onfalitis es tanto clínico como por datos de laboratorio. Se observa eritema, edema, calor, induración, y en ocasiones secreciones purulentas en la zona del muñón umbilical (7,9,11,12,17,18,19). También puede haber olor fétido de la secreción y hemorragia umbilical por retraso en la trombosis de los vasos umbilicales (6,20).…”

“…Es secundario a la extensión directa de la infección a la cavidad abdominal. Puede presentarse como íleo adinámico que falla al tratamiento usual (7,27,28). Usualmente se debe realizar un ultrasonido de abdomen para identificar abscesos intraabdominales y se debe abordar con laparotomía y drenaje.…”