Omalizumab en el tratamiento de la urticaria crónica

Efficacy of Omalizumab in Treatment-Resistant Chronic Spontaneous Urticaria

“…Since few adverse effects have been reported with Omalizumab and most of them are minor, it appears to be a safe and well-tolerated drug. Skin reactions at the injection site (pain, swelling, erythema and pruritus) and urticaria were the most common adverse reactions reported (25). Headache, sinusitis, arthralgia and upper respiratory tract infections are the other reported adverse effects (16).…”

CASO 5-2014: Urticaria Crónica Idiopática o Urticaria espontánea y Omalizumab. Revisión del tema a propósito de un caso

“…Muchos de los pacientes con urticaria crónica (UC) refieren una disminución considerable de la calidad de vida como consecuencia del prurito (8) , con efectos negativos sobre el sueño, actividades diarias escuela o trabajo e interacciones sociales (7) . El deterioro que acompaña a este trastorno ha sido comparado con el observado por los pacientes con enfermedades cardíacas (3,9) . Se cree que la UC tiene mayor impacto en calidad de vida que cualquier enfermedad alérgica (1) .…”

“…La principal célula efectora en la génesis del habón es el mastocito cutáneo, que tras su activación presenta un fenómeno de degranulación, liberación de histamina y de otros mediadores vasoactivos y proinflamatorios (9) , los opioides, la IgE (el mastocito tiene en su membrana un receptor de alta afinidad para IgE FcεR1), los factores del complemento (C5A) o la sustancia P, entre otros, son potenciales activadores del mastocito (8) . Una vez activado, el mastocito libera gránulos que contienen principalmente histamina y otros mediadores de la inflamación, como el factor activador de plaquetas (PAF), TNF alfa, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-13, GM-CSF, PGD-2 y leucotrienos (LTC4, LTD4, LTEA) (11) .…”

“…La fracción murina es la activa y está minimizada para evitar respuestas de anafilaxia. 9 Fue aprobado en los Estados Unidos en el año 2003, para el tratamiento de asma grave o moderada, en pacientes mayores de 12 años y en Europa en 2005 para el tratamiento de asma grave en pacientes de 6 años en adelante (26) . Se recomienda 16 semanas de tratamiento para el tratamiento de asma grave (27) .…”

“…Se ha observado una reducción de la IgE libre en plasma a menos del 10% del valor del nivel basal (13) ya que se une a la molécula de IgE en la misma región que su receptor, en las células diana (basófilos y mastocitos), ésto es independientemente de su especificidad. En el caso de los receptores de alta afinidad presentes en basófilos y mastocitos, bloquea la unión IgE-FcεR1 e impide la activación celular y la liberación de sustancias vasoactivas, como la histamina y otros mediadores inflamatorios como leucotrienos, triptasa, quimasa, prostaglandina D2 y citocinas (9) . La IgE puede modular el grado de expresión de sus propios receptores de alta y baja afinidad (28) .…”