Olfactory Outcomes after Endoscopic Pituitary Surgery with Nasoseptal “Rescue” Flaps: Electrocautery versus Cold Knife

Abstract

Raising the rescue flap by cold knife could reduce the rate of hyposmia compared with using an electrocautery postoperatively.

Periodic olfactory assessment in patients undergoing skull base surgery with preservation of the olfactory strip

“…Three months after surgery, the average score in group II was above the preoperative score. Similar results were reported by Hong 27 and Sowerby. 28 Kim et al, 7 however, in their large series of 200 patients who underwent bilateral modified rescue flap, found a significantly worse olfactory score on both subjective and objective testing 6 months postoperatively.…”

Cirugía hipofisiaria endoscópica transesfenoidal, con realización de colgajo nasoseptal: Evaluación del impacto de la técnica en la olfación. Serie de casos

“…del techo de la fosa y en todos los pacientes hemos mantenido el cornete superior, el cual ha sido sindicado como una de las principales causas de las alteraciones olfatorias 17 . A su vez a diferencia de la técnica descrita por Hadad, quienes realizan el colgajo con electrobisturí, nuestra experiencia fue mejor al utilizar bisturí frio dado que con el monopolar y a pesar de utilizar punta fina, se generaron abundantes costras en la fosa nasal difíciles de manejar en el posoperatorio 13 . Para la medición del olfato existe varias técnicas, pero en nuestro servicio hemos decidido implementar una metodología sencilla, fácilmente aplicables y que presupuestariamente no sea onerosa 15 .…”

“…Durante la realización de la esfenoidotomía o el actuar sobre el septum posterior, este colgajo podría resultar lesionado. Así mismo, el instrumental con que se realiza este colgajo, ejemplo bisturí eléctrico aumentaría esta hiposmia 13 . Todo esto, conlleva posteriormente a un detrimento en la calidad de vida para el paciente 14 .…”

Principles of Pituitary Surgery

“…Oldfield et al, however, demonstrated the advantages of dissection of the histologic pseudocapsule surrounding pituitary adenomas, allowing microadenomas to ideally be resected in an en-bloc extracapsular fashion ( Figure 2B). 19 When feasible, en bloc resection reduces the likelihood of tumor remnants and increases biochemical remission for functional adenomas. 20 Rarely, in patients with Cushing's disease, a pituitary microadenoma may not be visible on MR imaging but the diagnosis confirmed by adrenocorticotropic hormone (ACTH)-dependent elevation of cortisol levels and…”