Okuläre Veränderungen als Hilfsmittel in der Malariadiagnostik

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Laut WHO Malaria Report 2019 erkranken jährlich 229 Mio. Menschen an Malaria. Zwei Drittel der Todesfälle betreffen Kinder unter 5 Jahren. Ziel der Arbeit Überblick über die Fundusveränderungen im Rahmen der okulären Veränderungen bei Malaria, den Stellenwert der ophthalmologischen Diagnostik und die Bedeutung der Fundoskopie bei der Diagnose. Material und Methoden Zusammenfassende Darstellung der fundoskopisch sichtbaren Veränderungen bei zerebraler Malaria, möglicher zugrunde liegender Pathomechanismen sowie der Stellenwert der Fundoskopie in der Praxis. Ergebnisse Bei Malaria im Fundusbild erkennbar sind eine Weiß- bzw. Graufärbung der Retina („retinal whitening“), Farbveränderung retinaler Gefäße (Orange- oder Weißfärbung), Hämorrhagien, oft mit weißem Zentrum ähnlich den Roth-Flecken sowie ein Papillenödem. Diskussion Die retinalen Veränderungen bei Malaria sind charakteristisch und können helfen, Malaria von anderen Ursachen von Koma und Fieber abzugrenzen. Smartphone-basierte Fundusfotografie und künstliche Intelligenz könnten in ressourcenarmen Regionen zur Diagnose beitragen.

Case Report: Severe Optic Neuritis after Multiple Episodes of Malaria in a Traveler to Africa

“…Malarial retinopathies manifested as retinal hemorrhages and edema are common in cerebral malaria cases and reportedly parallel the severity of cerebral malaria. [5][6][7][8][9]15 Occasionally, retinal hemorrhages and edema or much rarer occlusive retinal vasculitis appears in malarial cases without cerebral involvement. 16 Malarial optic neuropathies reported in previous literature include papilledema, ON, anterior ischemic optic neuropathy (AION), and optic atrophy.…”

“…16 Malarial optic neuropathies reported in previous literature include papilledema, ON, anterior ischemic optic neuropathy (AION), and optic atrophy. [1][2][3][4][5][6][7][8][10][11][12][13][14][16][17][18] Papilledema is common and is always secondary to elevated intracranial pressure in cerebral malaria cases. Optic atrophy is probably the result of chronic papilledema, ON, AION, or even central retinal artery occlusion in malarial cases.…”

“…[1][2][3][4] Ocular involvement such as retinal hemorrhages and edema, vitreous hemorrhage, papilledema, and optic atrophy is not uncommon in cases with cerebral malaria, but is rare in cases without cerebral malaria. [5][6][7][8][9] However, optic neuritis (ON) is a rare but sight-threatening condition in malarial cases. [10][11][12][13][14] Herein, we report a case of bilateral ON after multiple episodes of malaria.…”