Off-Label Use of Biologic Agents in the Treatment of Dermatosis, Part 2: Etanercept, Efalizumab, Alefacept, Rituximab, Daclizumab, Basiliximab, Omalizumab, and Cetuximab

Medicamentos Biológicos na Dermatologia: Uma Revisão das Terapias Inovadoras para Doenças de Pele

“…Este anticorpo monoclonal, originalmente aprovado para o tratamento da asma alérgica, atua ligando-se à imunoglobulina E (IgE), o que reduz a liberação de mediadores inflamatórios dos mastócitos e basófilos. Em vários estudos, o omalizumabe demonstrou ser eficaz na redução da frequência e severidade das lesões de urticária e na melhora dos sintomas associados, mesmo em pacientes que não respondiam a antihistamínicos de alta dose (Guhl et al, 2008;Montes-Torres et al, 2015). Este tratamento é bem tolerado, com efeitos colaterais mínimos, principalmente cefaleia e reações no local da injeção.…”

“…Rituximab, um anticorpo anti-CD20, tem mostrado promessa no tratamento de condições autoimunes severas da pele, proporcionando uma redução significativa dos anticorpos patogênicos e das lesões cutâneas. Estudos indicam que rituximab pode ser uma opção valiosa para pacientes com pênfigo vulgar refratário, que não conseguem controlar a doença com corticosteroides e imunossupressores (Guhl et al, 2008).…”

“…Essas investigações estão expandindo o entendimento das vias imunológicas envolvidas nessas doenças e podem oferecer novas opções terapêuticas para condições que são desafiadoras de tratar com regimes convencionais. Por exemplo, etanercept e adalimumab têm sido estudados para sua eficácia na sarcoidose cutânea, mostrando resultados promissores em reduzir a granulomatose sem a toxicidade dos tratamentos prolongados com corticoides (Guhl et al, 2008).…”

“…Agentes como os inibidores do fator de necrose tumoral-alfa (TNF-α), anticorpos monoclonais direcionados a interleucinas, e inibidores de outras vias de sinalização, transformaram o tratamento da psoríase, por exemplo, fornecendo eficácia clínica notável e uma melhora substancial na qualidade de vida dos pacientes (Rajiv et al, 2014;Mitra et al, 2020). Além disso, esses medicamentos têm expandido sua aplicação para outras doenças de pele fora de suas indicações tradicionais, um fenômeno conhecido como uso off-label, que está sendo explorado em condições como a hidradenite supurativa e a pênfigo (Guhl et al, 2008;Cortès e Laffitte, 2016).…”

Basiliximab

“…Anecdotal cases of epydermolysis bollosa, erosive lichen planus, and psoriasis (pustular, palmo-plantar) treated with basiliximab and daclizumab have been reported [19]. These off-label attempts were mainly directed to cases resistant to conventional therapies.…”