Odontologia Defensiva e educação permanente: gestão de prontuários contribuindo na formação de cirurgiões-dentistas com responsabilidade profissional

Abstract

A documentação produzida na prática clínica odontológica deve ser valorizada pelos profissionais uma vez que se constitui em importante ferramenta clínica, administrativa e legal. Reclamações acerca da prestação de serviços odontológicos tem ocorrido não somente nas clínicas e consultórios privados, mas também no serviço público e nas instituições de ensino superior. O objetivo deste estudo foi relatar a experiência de gestão documental na Clínica de Odontologia da Universidade Estadual de Maringá (COD-UEM) realizada pelo Grupo de Estudos de Orientação Profissional e Odontologia Legal (GEOPOL). A gestão realizada é composta por vigilância de produção e atualização documental, gestão de retirada de documentos e adequação de arquivo. O GEOPOL é um projeto de ensino que tem trabalhado com a utilização de metodologias inovadoras e foco na Educação Permanente. O aprendizado ocorre com a vivência em cenário real de produção de documentos. Na vigilância de produção documental existe um checklist de atividades e as análises são registradas em um diário de ocorrências. A retirada de prontuários institucionais por pacientes ocorre por meio de protocolo de solicitação e os documentos entregues são preparados pelo GEOPOL. A organização do arquivo busca ajustar a demanda de atendimento à disposição logística de documentos. Observa-se que a gestão documental tem valorizado o trabalho realizado pela COD-UEM, representando uma importante prestação de serviços para a comunidade interna e externa.

Análise da evolução do preenchimento de prontuários clínicos institucionais com a implantação de uma gestão de risco

“…Sobre os documentos emitidos a favor do paciente e exames de imagem, ponderou-se "Atestados", se havia assinatura do paciente ou responsável na segunda via presente; "Receitas", se havia assinatura do paciente ou responsável na segunda via da prescrição; "Encaminhamentos", se havia assinatura do paciente ou responsável na segunda via presente; "Termo de Ciência", se havia assinatura do paciente ou responsável na segunda via presente; e "Radiografias", se as imagens estavam viáveis e corretamente acondicionadas. O método utilizado para a avaliação dos prontuários foi desenvolvido e validado pelo GEOPOL 8 . Ele é fundamentado na classificação do prontuário em 4 situações, representada por 4 cores (vermelha, amarela, azul e verde), com base na gravidade da situação de preenchimento.…”