Ocular mucous membrane pemphigoid: novel treatment strategies

Abstract

Purpose of reviewTo describe current treatments of ocular mucous membrane pemphigoid (OMMP), including conventional systemic immunosuppression (CIST) and novel biologic agents.Recent findingsCIST remains the main stay therapy for the management of OMMP. The choice of agents is tailored to disease severity – mild disease is treated with dapsone, whereas moderately severe cases are often treated with mycophenolate mofetil or sulfa-based drugs and severe cases are treated with cyclophosphamide. In recalcitrant disease newer biologics such as Rituximab, intravenous immunoglobins and tumour necrosis alpha antagonists have proven to be effective in disease control. Control of inflammation with topical therapy and halting conjunctival fibrosis remain as areas of unmet clinical needs.SummaryOMMP is largely treated with CIST. The recent introduction of new biologic agents could shape the way the disease is treated in the near future.

An elderly Hispanic male with mucosal erosions

“…Early diagnosis and suitable treatment are essential to prevent the severe and limiting consequences of MMP. There is limited evidence to guide therapy, considering the rapid onset of treatment on moderate to severe disease, using prednisolone, dapsone, sulfapyridine, mycophenolate mofetil, azatioprine, intravenous cyclophosphamide, intravenous immunoglobulin or rituximab as options 6,7 …”

A szemfelszín allergiás és immunpatológiai betegségei

“…A lokális kezelés a szubjektív tüneteket rövid távon enyhítheti. Ilyen lehet a konzerválószer nélküli műkönny, a szemcseppben és/vagy subconjunctivalis injekcióban adott kortikoszteroid, szemcseppben ciklosporin [14]. A súlyos száraz szem tüneteinek kezelésére szóba jöhet lokális autológ szérumos készítmény alkalmazása.…”

“…Az immunmodulációs terápia bevezetése nem késlekedhet a súlyos esetekben, az immunszuppresszív kezelés (mikofenolát-mofetil, ciklosporin) hatásos lehet. A biológiai ágensek közül a legjobb eredményt a rituximabtól várhatjuk [14]. A betegség későbbi stádiumában kialakuló elváltozások sebészi kezelést igényelnek.…”