Ocular manifestations of Hansen's disease

Abstract

A detailed ophthalmic evaluation including slitlamp biomicroscopy, measurement of corneal sensitivity using Cochet and Bonnet aesthesiometer, Schirmer's test and Goldmann applanation tonometry was carried out in 89 patients of Hansen's disease attending the leprosy clinic with or without ocular symptoms and willing to undergo eye evaluation. Thirty-one patients had lepromatous leprosy (8 with erythema nodosum leprosum), 56 patients had borderline disease (13 with reversal reactions) and 2 had tuberculoid disease. In addition to the well documented changes of lagophthalmos (6.7%), uveitis (7.3%) and cataracts (19%), we noted prominent corneal nerves in 133 eyes (74.7%), beaded corneal nerves in 19 eyes (10.7%), corneal scarring in 10 eyes (5.6%), corneal hypoaesthesia in 51 eyes (28%) and dry eye in 18 eyes (13%). Beaded corneal nerves and/or stomal infiltrates occurred mainly in the lepromatous group (75%). Ocular hypotony (IOP less than 12 mm Hg) was not seen more frequently in Hansen's as compared to age and sex matched controls with refractive errors or cataracts (33.7%, vs. 37.8%, p = 0.33). Our study highlights the primary corneal involvement with corneal neuropathy as the predominant feature of Hansen's disease.

Prevalência de olho seco em portadores de hanseníase de um hospital-colônia em Goiânia

“…A prevalência de olho seco avaliada apenas pelo teste de Schirmer alterado, em hansenianos, variou de 9,2% a 62% em estudos anteriores (2,5,(15)(16)(23)(24) , resultados semelhantes aos desta pesquisa. Entretanto, os estudos citados não utilizaram um grupo controle, avaliando a freqüência do olho seco somente nos hansenianos e diferindo quanto aos valores utilizados do teste de Schirmer para definir esta patologia, o que dificulta a comparação entre eles.…”

“…Neste estudo, a maioria dos hansenianos com alterações palpebrais que apresentou BUT reduzido pode ter sido pelo aumento da evaporação da lágrima (22) . Na presente investigação, o olho seco ocorreu mais na forma clínica HV, o que está em concordância com o estudo de Sekhar et al (23) , porém, outros estudos não encontraram diferença entre as formas multibacilar e paucibacilar (16,22) . Isto pode ter ocorrido por ser este o grupo mais prevalente no presente estudo e/ou porque o olho seco pode não ser exclusivamente pela hanseníase, mas devido à idade avançada, ao sexo feminino e/ou ao uso de medicamentos.…”

“…Além dos testes tradicionais já mencionados, têm sido relatados novos testes como: osmolaridade do filme lacrimal, radioimunoensaio da proteína do filme lacrimal e clearance da fluoresceína (6,9) . O diagnóstico do olho seco ainda constitui um desafio para os clínicos, por não existir um teste específico (23) , havendo necessidade da avaliação quanto à sensibilidade e à especificidade dos diversos testes utilizados na investigação desta patologia em estudos futuros.…”

Ocular Morbidity Among Leprosy Patients at a Leprosy Centre

“…6 Comprehensive ocular evaluations of leprosy patients show that uveitis occur in about 7%. 5,7 Rarely, choroiditis, pars planitis and uveal effusion associated with overlying scleral inflammation have been reported. 8 Lagophthalmos, uveitis, corneal hyposthesia, secondary glaucoma and cataract are causes of blindness in leprosy patients.…”

Ocular Involvement in Tuberculoid Leprosy – A Case Report

“…Leprosy causes the following changes to the eyes: loss of eyebrows and eyelashes, lagophthalmos due to affection o f the facial nerve, involvement o f the trigeminus with reduced lacrimation and diminished corneal sensitivity, lepromata o f the tarsal conjunctiva (similar to chalazion), scleritis, episcleritis, corneal lepromata extending from the limbus to the centre o f the cornea, keratitis as an early sign o f leprosy, uveitis, infiltration o f the leprosy bacilli into the iris (iris pearls) and ciliary body, cataract, glaucoma and, rarely, lep romata o f the retina or choroid [1,2].…”