Oclusão de ramo da veia central da retina

Abstract

As oclusões venosas retinianas são a segunda causa mais comum de doenças vasculares da retina, atrás apenas da retinopatia diabética. A obstrução venosa de ramo é definida como a oclusão focal de uma veia retiniana em nível de um cruzamento arteriovenoso, no qual a artéria passa anteriormente à veia. Serão revisto o estudo multicêntrico sobre o tratamento com fotocoagulação a "laser" para esta doença, bem como abordadas as novas terapêuticas cirúrgicas propostas. INTRODUÇÃOAs oclusões venosas são a segunda causa mais comum de doenças vasculares da retina, atrás apenas da retinopatia diabética (1) . A obstrução venosa de ramo é definida como a oclusão focal de uma veia retiniana ao nível de um cruzamento arteriovenoso, onde a artéria passa anteriormente à veia (2) (Figura 1). É uma afecção quase sempre de início súbito, na qual o paciente apresenta visão borrada ou defeito de campo visual e hemorragias intra-retinianas distribuídas setorialmente. Afeta indivíduos de ambos os sexos, sendo mais freqüente entre 60 e 70 anos de idade (3) . Geralmente, as hemorragias intra-retinianas são menos graves se a oclusão é incompleta; o inverso é verdadeiro nas obstruções completas com resultante falta de perfusão capilar.A localização da interrupção do fluxo venoso determina a distribuição das hemorragias intra-retinianas. Se a obstrução está situada próxima ao disco óptico, dois quadrantes do fundo podem ser atingidos (oclusões hemisféricas); no entanto se a oclusão é mais periférica, um quadrante, ou menos, pode estar envolvido. Quando o bloqueio é periférico às tributárias que drenam a mácula, pode não haver diminuição da visão (2) . Zhao et al. examinando 106 olhos (104 pacientes) demonstraram que as oclusões ocorreram ao nível de um cruzamento arteriovenoso em 100% dos casos, e em 99% dos pacientes a artéria estava anterior a veia (4) . O aspecto anatômico dos cruzamentos arteriovenosos -(a) a artéria e a veia apresentam uma bainha adventícia comum, (b) o lúmen venoso diminuído promove um turbilhonamento do fluxo sangüíneo, com conseqüente (c) dano endotelial, formação de trombo e, por fim, oclusão do vasoassociado às alterações de esclerose arteriolar (aumento da rigidez) pode explicar a aparente vulnerabilidade destes locais à oclusão venosa.Frangieh et al. demonstraram, através de estudos histopatológicos, a presença de trombos no local da oclusão em oito pacientes com obstrução venosa retiniana, com conseqüente esclerose moderada a grave em quase todas as arteríolas envolvidas (5) .

Epidemiological Analysis of Patients with Vitreoretinal Diseases Undergoing Intravitreal Therapy at a Referral Hospital in the State of Pará

“…About AMD, Klein et al [13] emphasize that in developed countries it is considered the main cause of irreversible blindness and has a prevalence of approximately 6.5% of the population over 40. According to Gutman [19], retinal venous occlusions are the second most common cause of retinal vascular disease, just behind the DR, and according to Rosa [33] they are correlated with high intraocular pressure, systemic arterial hypertension, high BMI, diabetes, cardiovascular disease and dyslipidemia, risk factors that are also directly correlated with DR, showing their high prevalence, especially in this population. This work showed a higher prevalence of DR than AMD, contradicting AMD's global prevalence, which always occupies the top of the prevalences [13].…”

Prevalência de hipertensão arterial em pacientes com oclusão do ramo da veia central da retina

“…As oclusões venosas são a segunda causa mais comum de doenças vasculares da retina, atrás apenas da retinopatia diabética (1)(2) , sendo o motivo mais comum de perda visual súbita em pacientes hipertensos (3) .…”

"Monitorização ambulatorial da pressão arterial de pacientes com oclusão do ramo da veia central da retina"

“…Portanto, recomenda-se (Hayreh, 1989b) Group, 1984, Rosa, 2003, sendo o motivo mais comum de perda visual súbita em pacientes hipertensos (Weinberg et al, 1990).…”

“…É uma afecção quase sempre de início súbito, onde o paciente apresenta diminuição da visão ou defeito de campo visual e hemorragias intraretinianas distribuídas setorialmente (Rosa, 2003).…”

“…Raramente, um paciente apresenta progressão de obstrução incompleta para bloqueio completo, evidenciado pelo aumento das hemorragias nas semanas seguintes (Rosa, 2003 As obstruções de ramo venoso ocorrem na arcada temporal em 98%…”