Occlusal and temporomandibular joint disorders in patients with unilateral condylar fracture

Silvennoinen, Urpo; Raustia, Aune; Lindqvist, Christer; Olkarinen, Kyösti

doi:10.1016/s0901-5027(05)80615-0

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“…4 Mediante estas tres adaptaciones se pueden resolver los problemas que aparezcan debido a la situación asimétrica entre el lado con fractura y el lado sin fractura. 8 En una encuesta realizada para conocer las opiniones de un grupo de 120 cirujanos maxilofaciales en todo el mundo sobre el método preferido para tratar las fracturas condilares, Baker y cols. 2 encontraron los resultados siguientes en función del tipo de fractura, siempre que el cóndilo fracturado estuviera desplazado y asociado con alteraciones de la oclusión.…”

Section: Discussionunclassified

“…Ahora parece que cuando el acortamiento de la rama es superior a 8 mm hay más posibilidad de que se produzca chasquido y dolor a la palpación. 8 Se observó desviación hacia el lado de la fractura al abrirse la boca en 13 pacientes del grupo de fracturas unilaterales con acortamiento de la rama de 0 a 14 mm (valor medio 5,9 mm). Ninguno de los 9 pacientes del GUL con acortamiento de la rama de menos de 5 mm evidenció chasquido o dolor a la palpación.…”

Section: Discussionunclassified

“…Estos resultados son similares a los resultados comunicados por Silvennoinen y cols. 8 4 By these three adaptations the problems which can appear due to the asymmetrical situation between the broken and intact side can be over came. 8 In Sin embargo, las exploraciones radiográficas en el mismo grupo demostraron una posicionamiento significativamente mejor de las fracturas del proceso condilar reducidas quirúrgicamente, habida cuenta de que las fracturas tratadas de manera conservadora presentaron inicialmente menos luxación en comparación con el grupo quirúrgico.…”

Section: Discussionunclassified

“…Algunos prefieren el tratamiento conservador, 2,6 y otros el tratamiento quirúrgi-co, [3][4][5][6][7][8][9] guiados por la filosofía de que el acortamiento de la rama ascendente y el desplazamiento del proceso condilar fracturado puede originar limitación funcional de la articulación temporomaxilar (ATM). 8 La reducción abierta de estas fracturas y el uso de miniplacas o tornillos de esponjosa producen buenos resultados radiográficos y funcionales, pero conllevan el riesgo de la resorción del cóndilo, que podría ser más problemático que las posibles complicaciones del tratamiento conservador. 5 En nuestro departamento, el tratamiento conservador de estas fracturas, sin tomar en cuenta el acortamiento de la rama o la posición del cóndilo, es el tratamiento de elección.…”

Section: Recibido: 10-09-2003unclassified

“…Treating this kind of fractures is controversially discussed in the literature. Some prefer to treat it conservatively 2,6 and some others prefer the surgical treatment [3][4][5][6][7][8][9] according to the philosophy which says that shortening of the ascending ramus and displacement of the broken condyle has potentiality of (TMJ) functional limitation 8 .…”

Section: Introductionmentioning

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Tratamiento conservador de las fracturas del cóndilo: Evaluación radiológica y clínica

Wassouf

Verdeja

Grätz

2005

Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac

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Resumen: Las ventajas del tratamiento quirúrgico de las fracturas del proceso condilar hasta la fecha han despertado controversia en la literatura. El tratamiento conservador es el método de elección en nuestra clínica, por lo tanto, el propósito de este estudio es evaluar los resultados obtenidos en un grupo de nuestros pacientes, seleccionados y aleatorizados, que recibieron un tratamiento conservador de fracturas del proceso condilar. Se evaluaron las intervenciones terapéuticas entre 1997 y 2000 en 30 pacientes (18 varones, 12 mujeres, edad media de 25 años) con fracturas del cón-dilo y un tiempo de seguimiento medio de 12 meses. Se incluyó un total de 35 fracturas del cóndilo en este estudio. El tratamiento utilizado fue la fijación maxilomandibular (FMM), que se aplicó durante 2 semanas en las fracturas unilaterales y durante 3 a 4 semanas en las fracturas bilaterales. Se realizó una evaluación radiológica inicial del ángulo del proceso condilar fracturado y del acortamiento de la rama ascendente. Se evaluaron las exploraciones clínicas y radiológicas a intervalos regulares (6 semanas y 3, 6 y 12 meses). Cinco pacientes presentaron fracturas bilaterales; todos con luxación anterior. En el grupo de las fracturas unilaterales, 12 pacientes presentaron luxación anterior (valor medio 23°) en la radiografía panorámica. Trece pacientes presentaron luxación posterior (valor medio 10°). En la proyección posteroanterior se observó la luxación medial en 12 fracturas (valor medio 14°) y luxación lateral en 4 fracturas (valor medio 6°). El acortamiento de la rama ascendente alcanzó un valor medio de 5,40 mm. Se logró una funcionalidad y movilidad satisfactorias en todos los pacientes tratados. Las secuelas postraumáticas fueron el chasquido de la articulación temporomandibular (ATM) (5 de 29), la desviación de la boca al abrirse (14 de 27), la Esp Cir Oral y Maxilofac 2005;27,2 (marzo-abril):71-77 © 2005 ergon Tratamiento conservador de las fracturas del cóndilo: Evaluación radiológica y clínica 72 Rev Esp Cir Oral y Maxilofac 2005;27,2 (marzo-abril):71-77 © 2005 ergonreducción de los movimientos laterales y de la protrusión (15 de 29) y finalmente un rango de apertura de la boca de 30 a 60 mm. Para concluir, el tratamiento conservador de las fracturas del proceso condilar es un método de tratamiento seguro que evita la cirugía y produce fiablemente buenos resultados. El grado de desplazamiento o de acortamiento de la rama ascendente no precluyó obtener buenos resultados en este estudio.Palabras clave: Fracturas; Fijación maxilomandibular; Luxación radioló-gica. Recibido: 10-09-2003Aceptado: 06-10-2004 Introducción La fractura del proceso condilar se considera una de las fracturas más frecuentes de la mandíbula. El tratamiento de esta clase de fracturas ha despertado polémica en la literatura. Algunos prefieren el tratamiento conservador, 2,6 y otros el tratamiento quirúrgi-co, 3-9 guiados por la filosofía de que el acortamiento de la rama ascendente y el desplazamiento del proceso condilar fracturado puede origina...

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Section: Discussionunclassified