Obstruktive Bronchitis/Bronchiolitis im Säuglingsalter Aktuelle therapeutische Möglichkeiten

Akute virale Infektionen des unteren Respirationstraktes

“…Giemen und trockene Rasselgeräusche fehlen bei der klassischen Bronchiolitis. Bei der RSV-Infektion können in 10-20% der Fälle als Komplikation zentrale Apnoen auftreten [7].…”

“…30% der Kinder im Rahmen der Erkrankung Atelektasen oder pneumonische Infiltrationen entwickeln bzw. sich auch eine Fremdkörperaspiration hinter der Symptomatik verbergen kann, ist eine Thoraxröntgen-aufnahme bei mittelschweren und schweren Verläufen empfehlenswert [7].…”

“…Wesentlicher Wirkmechanismus dieser Medikamente ist eine Bronchospasmolyse durch Relaxation der glatten Bronchialwandmuskulatur. In Nordamerika und Europa werden diese Substanzen sehr häufig routinemäßig zur Behandlung der obstruktiven Bronchitis eingesetzt, während in Großbritannien und Australien Bronchodilatatoren gar nicht oder nur in seltenen Fällen gegeben werden [7]. Diese Diskrepanz beruht auf den Ergebnissen klinischer Studien, die sich mit der Wirksamkeit von β-Sympathomimetika und Parasympathikolytika befassten.…”

“…Damit bietet es sich theoretisch für die Behandlung der RSV-induzierten Bronchialobstruktion an. Rezente klinische Untersuchungen ließen eine Verbesserung des Krankheitsverlaufes allerdings vermissen [7]. Aus diesem Grund empfiehlt die American Academy of Pediatrics den Einsatz von Ribavirin lediglich bei Kindern mit Immundefizienz [11].…”

“…Eine Hypoxämie kann zu einer höheren Inzidenz von Apnoen beitragen [7] Durch vermehrte Atemarbeit, begleitendes Fieber sowie verminderte orale Nahrungs-und Flüs-sigkeitszufuhr kann sich eine Dehydratation entwickeln, die aber selten sehr ausgeprägt ist. Auf eine ausreichende 7 Flüssigkeitssubstitution ist zu achten.…”