Obstruktív alvási apnoéban szenvedő betegek jellemzői hazai beteganyagon

Abstract

Összefoglaló. Bevezetés és célkitűzés: Az obstruktív alvási apnoe (OSA) a felnőtt lakosság jelentős részét érintő betegség, mely ismert rizikófaktora a cardiovascularis és metabolicus betegségeknek és a korai halálozásnak. Mindazonáltal kevés magyarországi adat áll rendelkezésre az OSA-ban szenvedő betegek demográfiai és klinikai jellemzőiről, így vizsgálatunk célja ennek bemutatása volt. Módszer: Retrospektív vizsgálatunkban a Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinikájának Alváslaboratóriumában kivizsgált 394 személy (58 [46–66] év, 73% férfi, testtömegindex [BMI] = 32,5 [29,2–37,5]) adatait elemeztük, akik kitöltötték az Epworth Álmosság Skálát, poliszomnográfiás vizsgálaton estek át; felvettük az anamnézist, és 255 esetben reggeli éhomi vérvétel történt. Eredmények: 282 esetben igazolódott OSA. Ebben a csoportban magasabb volt a férfiak aránya (66 vs. 35%), magasabb volt az életkor (59 [48–66] vs. 47 [39–60] év) és a BMI (32,11 [27,78–37,18] vs. 25,29 [22,04–29,03] kg/m2), magasabbak voltak a C-reaktív protein értékek (3,0 [1,71–5,34] mg/l vs. 1,71 [0,91–3,31] mg/l), illetve a betegek gyakrabban szenvedtek társbetegségekben a kontrollcsoporthoz képest (magas vérnyomás 74% vs. 39%, cukorbetegség 24% vs. 11%, dyslipidaemia 46% vs. 30%, szív- és érrendszeri betegség 22% vs. 5%, szívritmuszavar 27% vs. 16%; minden p<0,05). Bár az OSA valószínűsége progresszívan nőtt az életkorral és az Epworth Álmosság Skála emelkedésével, a trendekben szignifikáns különbségeket észleltünk a férfiak és a nők között (mindkettő p<0,05). Ezzel szemben az OSA valószínűségének BMI-függése nemektől független volt (p = 0,94). Következtetés: Az OSA valószínűsége progresszívan emelkedik a kor, a BMI és a nappali aluszékonyság függvényében, ugyanakkor ezt befolyásolja a nem is. Közleményünk rámutat a társbetegségek szűrésének fontosságára is az OSA különböző súlyossági fokaiban. Orv Hetil. 2020; 161(50): 2117–2123. Summary. Introduction and objective: Obstructive sleep apnoea (OSA) is a common disease which is a known risk factor for cardiovascular and metabolic disease and mortality as well. However, the demographic and clinical characteristics of Hungarian patients with OSA are less known. The aim of this study was to describe them. Method: We analysed the data of 394 subjects (58 [46–66] years, 73% male, body mass index [BMI] = 32.5 [29.2–37.5]) who attended the Sleep Laboratory of the Department of Pulmonology at Semmelweis University. The volunteers filled out the Epworth Sleepiness Scale, we performed a polysomnography and took medical history. In 255 subjects, fasting blood samples were collected. Results: OSA was diagnosed in 282 cases. This group had higher proportion of males (66 vs. 35%) and comorbidities (hypertension 74% vs. 39%, diabetes 24% vs. 11%, dyslipidaemia 46% vs. 30%, cardiovascular diseases 22% vs. 5%, arrhythmia 27% vs. 16%), the patients were older (59 [48–66] vs. 47 [39–60] years) and had higher BMI (32.11 [27.78–37.18] vs. 25.29 [22.04–29.03] kg/m2) and C-reactive protein levels (3.0 [1.71–5.34] mg/l vs. 1.71 [0.91–3.31] mg/l, all p<0.05). There was a significant relationship between the propensity of OSA along increasing age, BMI and Epworth Sleepiness Scale; however, the relationship depended on gender for age and Epworth Sleepiness Scale (both p<0.05). Conclusion: The propensity of OSA increases with age, BMI and symptoms burden and it is affected by the gender. Our study highlights the importance of screening comorbidities in different severity grades of OSA. Orv Hetil. 2020; 161(50): 2117–2123.

A narcolepsia jellegzetességei gyermekkorban

“…A fokozott napközbeni aluszékonyság számos alvászavar és nem alvászavar jellegű kórkép, állapot kísérője lehet, de narcolepsia esetén irányadó a differenciálásban a társuló tünetek, panaszok kombinációja [2]. Az aluszékonyság szempontjából az egyik legfontosabb az obstruktív alvási apnoe betegség keresése, kizárása, mivel a BMI emelkedésével ennek valószínűsége növekszik [34,35], s láttuk, hogy a gyermekkori esetekben a súlygyarapodás gyakori kísérő a narcolepsia megjelenése környékén. Valószínűsítése akár egyszerű kérdőíves módszeren is alapulhat [36].…”

Az obstruktív alvási apnoe főbb jellemzőinek vizsgálata

“…Vizsgálatunkban az OSAcsoportban a magasvérnyomásbetegség előfordu lása háromszoros volt a kontrollcsoporthoz képest. Egy, a közelmúltban 394 beteg bevonásával Magyarországon végzett tanulmány a hypertonia prevalenciáját az OSA betegek között 74%nak, míg a kontrollcsoportban 39% nak találta [17]. OSAban az intermittáló hypoxia hatása az endothelialis diszfunkció formájában is megnyilvánul, ami proinflammatorikus citokinek megjelenésével athe rosclerosis kialakulásához vezet [18].…”

A STOP-BANG kérdőív hatékonysága a benignus horkolás és az enyhe obstruktív alvási apnoe kiszűrésében

“…Az OSA-t alvás alatt rendszeresen viszszatérő apnoék és hypopnoék, oxigéndeszaturációk, mikroébredések, valamint nappali aluszékonyság jellemzik. Előfordulása gyakoribb a férfiak körében, fő rizikófaktora az elhízás, gyakoribb a nappali aluszékonyság panaszával érkező betegek között, és prevalenciája emelkedik a korral mind nemzetközi, mind az utóbbi években közölt hazai adatok alapján [4,5]. Kezelés nélkül fokozza a mortalitást [3,[6][7][8], ezért a horkolás panaszával jelentkezők közül fontos az OSA-betegek kiszűrése.…”