Obstrucción intestinal por intususcepción como primera manifestación de enfermedad celíaca en un adulto

Abstract

Celiac disease presenting as an intestinal intussusception. Report of one case The usual form of presentation of celiac disease is chronic diarrhoea and deficiencies of vitamin D, vitamin K, iron and vitamin B12, due to malabsorption. Intestinal obstruction secondary to an intussusception is rare in adults and usually is a complication of carcinoma of the colon or post operative adhesions. We report a 45 year-old female consulting for diarrhoea and vomiting lasting one week and progressive abdominal bloating. A plain abdominal X ray showed air fluid levels in the small bowel and a CT scan showed an intussusception. She was operated and discharged but continued with diarrhoea. She was admitted again and a new CT scan showed three intussusceptions that were resolved with the administration of oral contrast media. Antiendomisial antibodies were positive and a celiac disease was diagnosed. After one year with a gluten free diet, the patient remains asymptomatic (

Should Intussusception in Children Prompt Screening for Celiac Disease?

“…Of the 318 patients with biopsy-proven CD in our registry, 53 had undergone a total of 77 abdominal imaging studies (Table 1) (1)(2)(3)(5)(6)(7)(8)(9)17). The majority of those imaged (66%) were girls.…”

“…Occasionally, a lead point such as Meckel diverticulum or lymphoma may be found, but in 90% to 95% of pediatric cases, no cause can be identified (1,4). Despite the fact that IS is relatively rare beyond childhood (5-7), an association with celiac disease (CD) has been described in adults (8)(9)(10)(11). In contrast, descriptions of ISs in children suspected to have been caused by underlying CD are limited to case reports (12)(13)(14)(15)(16).…”

Invaginación intestinal en adultos como manifestación de enfermedad celíaca: Caso clínico

“…En pacientes con EC, el dolor abdominal puede ser causado por linfoma intestinal, adenocarcinoma intestinal, necrosis, perforación o invaginación intestinal. Distintas series y casos clínicos han demostrado la asociación entre EC e invaginación intestinal idiopática [10][11][12][13][14] . Recientemente, un estudio encontró que 11 de los 14 pacientes con EC e invaginación intestinal presentaron dolor abdominal al momento del diagnóstico 14 .…”

“…Estudios han sugerido que la presencia de invaginación intestinal se asocia a una mayor severidad de la atrofia de las vellosidades, pacientes con EC refractaria tipo II y linfoma células T asociado a enteropatía 14,20 . Tanto en el caso clínico publicado por Dodds y cols, como el nuestro, el paciente presentó un diagnóstico de EC Marsh III-C 13 . Por otra parte, aunque la mayoría de los casos de invaginación intestinal en pacientes con EC no presentan un punto de origen, el adenocarcinoma y linfoma intestinal son complicaciones que pueden ocurrir en estos pacientes y deben ser consideradas al momento de determinar las posibles causas de la invaginación 15,21 .…”

“…Entre las posibles etiologías de las invaginaciones entero-entéricas sin un punto de origen destacan procesos inflamatorios (pancreatitis aguda, colecistitis, apendicitis), adherencias, enfermedad de Crohn, esclerodermia, fibrosis quística y EC 9 . Artículos, tanto en población pediátrica como adulta, han demostrado que la invaginación intestinal puede ser una forma de presentación de la EC [10][11][12][13][14] . Aunque ya existe un caso clínico a nivel nacional que muestra la invaginación intestinal como una manifestación de la EC 13 , creemos que nuestro caso confirma que esta etiología debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de la invaginación intestinal sin un punto de origen, sobre todo si otros criterios radiológicos están presentes.…”