Obstetrical Characteristics of a Loss of End-Diastolic Velocities in the Fetal Aorta and/or Umbilical Artery Using Doppler Ultrasound

Arabin, Birgit; Siebert, Matthias; Jiménez, E.; Saling, E.

doi:10.1159/000293767

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“…O estudo anatomopatológico de casos que apresentam diástole zero ou reversa demonstra que raramente as placentas são normais. Arabin et al 12 encontraram sinais FRANCISCO RPV ET AL.…”

Section: Fisiopatologia Da Lesão Placentáriaunclassified

“…Em casos de DZ ou DR, a presença de insuficiência placentária, com alteração na nutrição fetal, é confirmada pelos trabalhos disponíveis na literatura médica, que constatam alta porcentagem de RN classificados como PIG 3,11,12,24 (ver peso no nascimento).…”

Section: Restrição Do Crescimento Intra-uterinounclassified

“…Ainda em relação ao peso, alta porcentagem de RN são classificados como pequenos para idade gestacional variando de 60 a 100% dos casos 12,24,31 . Estudo realizado no HCFMUSP revelou que o risco para o óbito perinatal relacionouse muito ao peso do recém-nascido, principalmente para aqueles com peso inferior a 1000g ou abaixo da 31ª semana de gestação, permitindo a elaboração de uma curva de probabilidade para o óbito perinatal de acordo com o peso do RN (figura 2) , facilitando a interpretação do risco de óbito de acordo com o peso estimado do feto, nas gestações que cursam com DZ ou DR 21 .…”

Section: Idade Gestacional No Nascimentounclassified

“…A ocorrência de índices de Apgar inferiores a 7 no 1º minuto de vida tem sido relatada de 39 a 77% e, no 5º minuto, de 9 a 46%, em gestações com DZ ou DR 12,24,31 .…”

Section: íNdice De Apgar No 1º Minutounclassified

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Diástole zero ou reversa à dopplervelocimetria das artérias umbilicais

Francisco

Nomura

Miyadahira

et al. 2001

Rev. Assoc. Med. Bras.

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INTRODUÇÃOAntes do advento da técnica dopplervelocimétrica, o diagnóstico dos transtornos da placentação baseava-se nas suas conseqüências, ou seja, nas ocorrências de crescimento inadequado do feto ou de distúrbios de sua oxigenação caracterizados pelo sofrimento fetal. Mudanças radicais tiveram lugar quando pioneiramente, em 1977, Fitzgerald; Drumm 1 , combinando a técnica da ultra-sonografia com o dispositivo de doppler contínuo, desenvolveram um novo método que possibilitava o estudo do fluxo sangüíneo nas artérias e na veia umbilicais, de forma não-invasiva e segura. Subseqüentemente, muitas pesquisas foram levadas a cabo demonstrando que a dopplervelocimetria das artérias uterinas e umbilicais é muito útil no diagnóstico da insuficiên-cia placentária identificando as gestações nas quais os fetos são submetidos a elevado risco de hipoxemia. Vislumbrava-se assim o uso desta nova técnica na avaliação qualita-UNITERMOS: Diástole zero. Diástole reversa. Dopplervelocimetria. Artérias umbilicais. Ultra-sonografia.KEYWORDS: Absent end-diastolic velocity waveform. Reversed end-diastolic velocity waveform. Dopplervelocimetry. Umbilical arteries. Ultrasonography.tiva da placenta precedendo os distúrbios no compartimento fetal.Em face às possibilidades de se atestar em humanos o que já se sabia há muito tempo em animais por meio de experimentos laboratoriais, a dopplervelocimetria, uma técnica ainda inusitada e tida como promissora, mobilizou inúmeros pesquisadores que se dedicaram aos seus estudos experimentais em laboratórios com modelos animais e clínicos, desvendando todos os detalhes que se têm conhecimento atualmente. Por razões exclusivamente técnicas, os métodos qualitativos sobrepujaram os quantitativos prevalecendo na abordagem do produto conceptual, feto e placenta.Como forma de interpretação dos sonogramas, à par dos índices criados, levando-se em conta a velocidade máxima sistólica, a velocidade mínima no final da diástole e a velocidade média em todo o ciclo cardíaco, desde logo, as formas da onda também chamaram a atenção de muitos pesquisadores. Desta maneira, em pouco tempo verificou-se que a ausência de fluxo na diástole (DZ) e, notadamente, o fluxo reverso (DR) são alterações doppler- . Em virtude disso, a identificação destes casos possibilita melhor vigilância pela instituição de cuidados diferenciados por meio de propedêu-tica ampla e completa, objetivando a diminuição dos riscos de comprometimento perinatal mais grave 4,5 . Embora se constatem, na literatura compulsada, numerosos trabalhos a respeito dessas alterações placentárias graves, muitas lacunas permanecem a desafiar o tirocínio do obstetra tanto em sua atuação assistencial como na qualidade de pesquisador no que concerne à resolução obstétri-ca, já que muitas novidades na área propedêutica foram inseridas no contexto da avaliação global dos fetos submetidos às restrições ao seu desenvolvimento como sói ocorrer nestes casos. CONCEITOA DZ e a DR caracterizam insuficiência placentária gravíssima.Diástole Zero (DZ): sonogramas de ar-

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“…O estudo anatomopatológico de casos que apresentam diástole zero ou reversa demonstra que raramente as placentas são normais. Arabin et al 12 encontraram sinais FRANCISCO RPV ET AL.…”

Section: Fisiopatologia Da Lesão Placentáriaunclassified

Section: Restrição Do Crescimento Intra-uterinounclassified

Section: Idade Gestacional No Nascimentounclassified

“…A ocorrência de índices de Apgar inferiores a 7 no 1º minuto de vida tem sido relatada de 39 a 77% e, no 5º minuto, de 9 a 46%, em gestações com DZ ou DR 12,24,31 .…”

Section: íNdice De Apgar No 1º Minutounclassified

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Diástole zero ou reversa à dopplervelocimetria das artérias umbilicais

Francisco

Nomura

Miyadahira

et al. 2001

Rev. Assoc. Med. Bras.

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“…On average, the time interval between the onset of abnormal umbilical arterial Doppler results and the onset of late fetal heart rate decelerations is about 2 weeks. [5][6][7] Hence the most useful diagnostic criteria are umbilical artery PI and cerebro-placental ratio (CPR). 8 Normal venous flow suggests continuing fetal compensation, whereas abnormal flow indicates the breakdown of hemodynamic compensatory mechanisms.…”

Section: Introductionmentioning

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