Observations on Two Cases of Apparent Submandibular Gland Cysts in HIV Positive Patients: MR and CT Findings

Abstract

Computed tomography and MRI on two patients with known HIV infection and bilateral parotid lymphoepithelial cysts are presented. Both patients also had bilateral multiple submandibular gland cysts and no evidence of obstructive glandular disease, autoimmune disease, or other organ system cysts. These cases of presumed submandibular gland lymphoepithelial cysts are rare in the literature. They are presented in the hope that other radiologists will be stimulated to document the occurrence of this entity.

Estudo histopatologico, imunoistoquimico e de hibridização ¿in situ¿ das glandulas submandibular e sublingual em pacientes autopsiados com aids em fase avançada

“…A etiologia das sialadenites nas glândulas submandibulares e sublinguais na AIDS é pouco estudada e compreendida. A maioria dos trabalhos sobre reações inflamatórias inespecíficas foram realizadas principalmente na glândula parótida (Terry et al, 1991;Williams et al, 1998); seguido em menor número pelo estudo na glândula submandibular (Gottesman et al, 1996) e nenhum estudo relacionado à glândula sublingual. Apesar da maioria dos estudos relatarem à glândula parótida como sendo primariamente afetada (Tukutuku et al, 1990;Mulligan et al, 2000), existem dados demonstrando que o aumento de volume da glândula submandibular é maior quando comparado ao da glândula parótida na AIDS e em pacientes HIV+ (Matee et al, 2000).…”

“…As glândulas submandibular e sublingual do presente estudo não apresentaram cistos linfoepiteliais provavelmente devido à ausência de linfonodos no parênquima glandular, visto que a parótida possui linfonodos intraparotídeos o que favorece a ocorrência desta lesão. No entanto, Gottesman et al (1996) descreveram dois casos de cistos linfoepiteliais bilaterais na glândula submandibular em pacientes HIV+, os quais apresentaram também lesões na parótida. Riederer et al (1994) relataram um caso de lesão cística linfoepitelial na glândula submandibular numa série de 10 pacientes HIV+.…”

“…O mecanismo postulado de hiperplasia linfóide não é provável que ocorra nas glândulas submandibular e sublingual devido à ausência de linfonodos intraglandulares (Tao & Gullane, 1991). Segundo Gottesman et al (1996), a DGS-HIV nas glândulas submandibulares pode ser produzida por um mecanismo diferente ao da parótida e pode ser tão comum quanto ela.…”

“…O acometimento da glândula submandibular é menos freqüente quando comparado com a glândula parótida, e nenhum caso relatado afetando a glândula sublingual. Gottesman et al (1996) descreveram dois casos de cistos linfoepiteliais bilaterais na glândula submandibular em pacientes HIV+, os quais apresentaram também lesões na parótida. Ambos os pacientes não mostraram evidência da doença glandular obstrutiva, doença autoimune ou de cistos em outros órgãos.…”

“…Na literatura foram reportadas inúmeras lesões de origem infecciosa, cística, neoplásica e inflamatória nas glândulas salivares de pacientes HIV+. Dentre estas lesões destacam-se a histoplasmose (Raab et al, 1994;Vargas et al, 2003), tuberculose (Jakob et al, 1995;Singh et al, 1998), infecção por Mycobacterium avium-intracellulare (Elvira et al, 1998), micobacteriose (Vargas et al, 2003), criptococose (Monteil et al, 1997;Vargas et al, 2003), citomegalovirose (Pialoux et al, 1991;Schellemberg et al, 1994;Wax et al, 1994;Wagner et al, 1996;Santiago et al, 2000;Vargas et al, 2003), adenovirose (Gelfand et al, 1994;Duarte et al, 1996), pneumocistose (Wagner et al, 1996), salmonelose (Knee & Ohl, 1997), infecção por Streptococcus pneumoniae (Hanekom et al, 1995), linfoma não-Hodgkin (Nadal et al, 1994;Chetty, 1996;Ioachim et al, 1998;Vargas et al, 2003), sarcoma de Kaposi (Yeh et al, 1989;Mongiardo & Tewfik, 1991;Mukherjee et al, 1998;Castle & Thompson, 2000), sialolitíase (Ottaviani et al, 1997), cistos linfoepiteliais (Labouyrie et al, 1993;Riederer et al, 1994;Gottesman et al, 1996;Ihrler et al, 1996a;Rivas Lacarte et al, 1997;Uccini et al, 1999;Vargas et al, 2001) e a síndrome linfocitária infiltrativa difusa…”