Objective study of sleep disruption in Chronic Rhinosinusitis (CRS) by polysomnography

Abstract

RATIONALE: It is well established that most patients with chronic rhinosinusitis(CRS) suffer from poor sleep, which is associated with impaired quality of life. However, this has not been studied objectively and the risk factors for sleep disruption in CRS remain unknown. This prospective study aimed to investigate the extent of disturbances and breathing disorders during sleep by using polysomnography(PSG). METHODS: Thirty randomly selected CRS patients underwent overnight PSG and completed 2 sleep-related questionnaires including the Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI) and Munich Circadian Rhythm. CRS characteristics including presence of nasal polyps, sinus tissue histopathology, Lund-Mackay Score(LMS), sinonasal outcome test scores(SNOT-22) and comorbid diseases (asthma, aspirin exacerbated respiratory disease, allergic rhinitis and gastroesophageal reflux[GERD]) were also investigated. PSG results were recorded and compared in association with these variables. RESULTS: Overall, 58.6 % of the patients had apnea-hypopnea index above 5 indicative of obstructive sleep apnea(OSA): 27.6% mild, 13.8% moderate and 17.2% severe. 68% of patients had hypoxemic episodes during sleep. The mean6SD O2 nadir was 77.5623.03 in the whole series. Male gender and GERD were associated with OSA, after adjusting for BMI. Patients with nasal polyp had a trend toward increased supine AHI(adjusted p50.09). OSA was associated with poor sleep quality measured by PSQI and circadian rhythm disruption measured by Munich. CONCLUSIONS: Our prospective study screening with PSG showed that more than half of the CRS patients have OSA, which suggests that all CRS patients potentially need to be screened using PSG, especially male patients and those with comorbid GERD. Further research on cost effectiveness is warranted. J ALLERGY CLIN IMMUNOL FEBRUARY 2019 AB284 Abstracts MONDAY

ปัจจัยคัดสรรที่สัมพันธ์กับคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพของผู้ป่วยไซนัสอักเสบเรื้อรัง

“…Wrist actigraphy เป็ นเครื ่ องมื อวั ดการนอนหลั บที ่ ใช้ สวมข้ อมื อคล้ ายนาฬิ กาใช้ วั ดการ เคลื ่ อนไหวของร่ างกายแปลผลจากความถี ่ ของคลื ่ นไฟฟ้ า สามารถวั ดปริ มาณการนอนหลั บและการตื ่ น ได้ ดี เครื ่ องมื อชนิ ดนี ้ สามารถใช้ ได้ ทั ้ งเด็ กและผู ้ ใหญ่ สะดวก ไม่ รบกวนผู ้ ป่ วย เสี ยค่ าใช้ จ่ ายน้ อย แต่ ต้ องอาศั ย ความช านาญของผู ้ ประเมิ นในการแปลผล 4. ดั ชนี วั ดคุ ณภาพการนอนหลั บของพิ ทส์ เบอร์ ก (The Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI) เป็ นการประเมิ นคุ ณภาพการนอนหลั บในผู ้ ใหญ่ ภายใน 1 เดื อนที ่ ผ่ านมา แบบประเมิ นแบ่ ง ออกเป็ น 7 องค์ ประกอบ ประกอบด้ วยข้ อค าถามที ่ ประเมิ นด้ วยตนเองจ านวน 9 ข้ อและข้ อค าถามที ่ ประเมิ นด้ วยผู ้ พั กอาศั ยห้ องเดี ยวกั นกั บกลุ ่ มตั วอย่ าง จ านวน 5 ข้ อ โดยคิ ดพิ จารณาค่ าคะแนนตั ้ งแต่ ข้ อที ่ 1-9 (ข้ อใหญ่ ) และให้ น ้ าหนั กคะแนนตั ้ งแต่ 0-3 คะแนน รวมทั ้ งหมดอยู ่ ระหว่ าง 0 -21 คะแนน โดยคะแนนรวมที ่ มากกว่ า 5 คะแนน หมายถึ งการมี คุ ณภาพการนอนหลั บที ่ ไม่ ดี องค์ ประกอบแต่ ละ ด้ านของเครื ่ องมื อประกอบด้ วย การประเมิ นคุ ณภาพการนอนหลั บเชิ งปริ มาณ 3 องค์ ประกอบ คื อ ระยะเวลาตั ้ งแต่ เข้ านอนจนกระทั ่ งหลั บ ระยะเวลาในการนอนหลั บในแต่ ละคื น (sleep duration) และประสิ ทธิ ผลของการนอนหลั บโดยปกติ วิ สั ย (habitual sleep efficiency) และการประเมิ น คุ ณภาพการนอนหลั บเชิ งคุ ณภาพ 4 องค์ ประกอบ คื อ คุ ณภาพการนอนหลั บเชิ งอั ตนั ย การรบกวน การนอนหลั บ การใช้ ยานอนหลั บ และผลกระทบต่ อการท ากิ จกรรมในเวลากลางวั น (daytime dysfunction) แบบประเมิ น PSQI เป็ นเครื ่ องมื อที ่ แพร่ หลาย ได้ ถู กน าไปใช้ ในการศึ กษาเพื ่ อประเมิ น คุ ณภาพการนอนหลั บทั ้ งในคลิ นิ กและในชุ มชนกั บกลุ ่ มต่ าง ๆ มากมาย เช่ น ผู ้ ป่ วยสู งอายุ ใน โรงพยาบาล ผู ้ สู งอายุ ปกติ ในชุ มชน มี คุ ณภาพของเครื ่ องมื อที ่ ดี (Richardson, 1977) มี ค่ า สั มประสิ ทธิ ์ ครอนบาคแอลฟาเท่ ากั บ 0.80 และมี ความตรงที ่ ดี จากเครื ่ องมื อที ่ มี ความสั มพั นธ์ สู งเมื ่ อ ใช้ วั ดคุ ณภาพการนอนหลั บและปั ญหาการนอนหลั บ (Andrykowski et al, 1997) ในการศึ กษาในครั ้ งนี ้ ใช้ เครื ่ องมื อวั ดคุ ณภาพการนอนหลั บของพิ ทส์ เบอร์ ก (The Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI) เนื ่ องจากเป็ นเครื ่ องมื อที ่ มี ครอบคลุ มตั ้ งแต่ เข้ านอนจนกระทั ่ งหลั บ ตลอดจนระยะเวลาในการนอนหลั บในแต่ ละคื นและประสิ ทธิ ผลของการนอนหลั บ เป็ นเครื ่ องมื อที ่ ถู ก ใช้ อย่ างแพร่ หลายทั ้ งในการศึ กษาเพื ่ อประเมิ นคุ ณภาพการนอนหลั บทั ้ งในคลิ นิ กและในชุ มชนกั บกลุ ่ ม ต่ าง ๆ มากมาย มี คุ ณภาพของเครื ่ องมื อที ่ ดี และมี ความตรงที ่ ดี เครื ่ องมื อมี ความสั มพั นธ์ สู งเมื ่ อใช้ วั ด คุ ณภาพการนอนหลั บและปั ญหาการนอนหลั บ ความสั มพั นธ์ ระหว่ างคุ ณภาพการนอนหลั บและคุ ณภาพชี วิ ตด้ านสุ ขภาพ คุ ณภาพการนอนหลั บ (Sleep quality) ของผู ้ ป่ วยไซนั สอั กเสบเรื ้ อรั งเป็ นการอั กเสบที ่ ส่ งผล ต่ อผู ้ ป่ วยมาก คุ ณภาพการนอนหลั บจึ งเป็ นการรั บรู ้ ของผู ้ ป่ วยโรคไซนั สอั กเสบเรื ้ อรั งถึ งความเพี ยงพอ ของการนอนหลั บ ที ่ ผู ้ ป่ วยบอกกล่ าวจากการรั บรู ้ อาการของตนเอง ผู ้ ป่ วยไซนั สอั กเสบเรื ้ อรั งมั กมี อาการแย่ ลงในช่ วงเวลากลางคื น ผู ้ ป่ วยเกิ ดอาการหลั บยาก ตื ่ นบ่ อย และไม่ สามารถนอนหลั บได้ นาน พอ มี คุ ณภาพการนอนหลั บที ่ แย่ ลง นอกจากนี ้ พบว่ าร้ อยละ 58.6 ของผู ้ ป่ วยมี การหยุ ดหายใจขณะ นอนหลั บ(Alt et al, 2015;Fares et al, 2019) ปั ญหาการนอนหลั บเหล่ านี ้ ส่ งผลต่ อพฤติ กรรมที ่ เปลี ่ ยนแปลง เช่ น ขาดสมาธิ ขาดความกระตื อรื อร้ น ขาดความสนใจ และเกิ ดอาการง่ วงนอนระหว่ าง วั น ซึ ่ งส่ งผลกระทบต่ อการท างาน การด าเนิ นชี วิ ต และคุ ณภาพชี วิ ตด้ านสุ ขภาพของผู ้ ป่ วย จากการศึ กษาของ Alt et al (2013) ผู ้ ป่ วยไซนั สอั กเสบมี ปั ญหาการนอนหลั บ คุ ณภาพการ นอนหลั บลดลง และส่ งผลต่ อคุ ณภาพชี วิ ตความผาสุ กโดยรวม และคุ ณภาพชี วิ ตเฉพาะโรค จาก การศึ กษาของ Benninger et al (2010) พบว่ าผู ้ ป่ วยไซนั สอั กเสบมี ปั ญหาการนอนหลั บ ท าให้ คะแนน sleep activity score ลดลงอย่ างมี นั ยส าคั ญ โดยเฉพาะผู ้ ป่ วยไซนั สอั กเสบเรื ้ อรั งที ่ มี ริ ดสี ดวง จมู กมี ความเสี ่ ยงต่ อการรบกวนการนอนส่ งผลให้ เกิ ดการอุ ดกั ้ นทางเดิ นหายใจขณะหลั บ (sleep apnea) และส่ งผลต่ อคุ ณภาพชี วิ ตได้ มากขึ ้ น (Serrano et al, 2005) และสอดคล้ องกั บการศึ กษา ของ Alt et al (20...…”