Objective cosmetic and anatomical outcomes at adolescence of feminising surgery for ambiguous genitalia done in childhood

Creighton, Sarah M.; Minto, Catherine L; Steele, S. J.

doi:10.1016/s0140-6736(01)05343-0

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“…Os partidários da realização da genitoplastia precoce (logo após o nascimento) em um estágio argumentam que a estimulação estrogênica materna promove uma vagina larga, vascularizada e mais superficial, com paredes mais grossas e de fácil manipulação (14,20). Por outro lado, diversos autores questionam a necessidade da correção precoce, com base no alto índice de complicações e na necessidade de cirurgias corretivas múltiplas (7,(21)(22)(23).…”

Section: Discussionunclassified

“…Estes resultados são comparáveis aos encontrados por outros autores (7,23) e comprovam que a redução clitoriana não é isenta de complicações. Assim, o esclarecimento familiar a respeito de possíveis seqüelas irreversíveis é imprescindível tanto para a realização da clitoroplastia redutora como para as re-operações, pois repetidas cirurgias clitorianas podem representar sério risco para a função sexual (7).…”

Section: Discussionunclassified

“…A remoção distal do retalho labial tem sido preconizada com o intuito de evitar aparência rugosa indesejada (25,34), que é encontrada em até um terço dos casos (7). Estes resultados mostram que esta "complicação" é freqüentemente negligenciada, pois foi possível demonstrar excesso de grandes lábios em um quarto dos casos deste estudo.…”

Section: Discussionunclassified

“…Os resultados cosméticos foram classificados como ótimo (genitália feminina de aspecto normal), bom (genitália apresentando uma anormalidade anatômica menor), satisfatório (genitália apresentando duas anormalidades anatômicas menores), insatisfatório (genitália com uma anormalidade maior ou duas anormalidades, sendo uma maior e uma menor) e ruim (genitália de aspecto anormal apresentando duas anormalidades maiores ou três anormalidades anatômicas) (7).…”

Section: Pacientes E Métodosunclassified

“…A equipe de Cirurgia Pediátrica, integrada nesta proposta de atendimento interdisciplinar, procurou estabelecer critérios que expressassem de forma objetiva os resultados pós-operatórios da genitoplastia feminizante, utilizando uma modificação na metodologia empregada (7). Buscou, ainda, rever as técnicas cirúrgicas utilizadas, avaliar seus resultados cosméticos, analisar as complicações e contribuir para a qualidade de atendimento às crianças portadoras de ambigüidade genital.…”

unclassified

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Genitoplastia feminizante e hiperplasia congênita das adrenais: análise dos resultados anatômicos

Miranda

Filho

Lemos-Marini

et al. 2005

Arq Bras Endocrinol Metab

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RESUMOObjetivo: Avaliar os resultados anatômicos e cosméticos das genitoplastias feminizantes realizadas em meninas com genitália ambígua devido à Hiperplasia Congênita das Adrenais (HCA). Casuística e Métodos: Vinte e sete meninas com HCA e ambigüidade genital (Prader III-V) foram submetidas a genitoplastia feminizante em um estágio e acompanhadas por período médio de quatro anos. Em doze meninas, dois retalhos labioescrotais em ilha foram associados à genitoplastia convencional para adequar os grandes lábios e ampliar o intróito vaginal. Episódios de infecção urinária foram observados em dezesseis meninas no pré-operatório e em apenas sete no pós-operatório. Os resultados cosméticos foram avaliados por meio de sistematização da avaliação anatômica das diferentes estruturas. Resultados: Os da clitoroplastia foram considerados bons em 62,9% dos casos; houve atrofia clitoriana em quatro meninas. Excesso de grandes lábios ocorreu em 25%, e persistência do seio-urogenital em 11% (três meninas nas quais não havia sido associado retalho labioescrotal). O retalho labioescrotal em ilha foi considerado de simples confecção e reprodução. Cinco meninas precisaram ser re-operadas. De um modo geral, os resultados cosméticos foram considerados ótimos ou bons em 63% dos casos, satisfatórios em 18,5% e insatisfatórios ou ruins em 18,5%. Conclusões: Os resultados anatômicos e cosméticos foram classificados como bons na maioria dos casos, porém alguns aspectos técnicos devem ser ajustados com a intenção de evitar complicações irreversíveis e re-operações. Objective: To evaluate the anatomical and cosmetic results of feminizing genitoplasty in girls with ambiguous genitalia due to Congenital Adrenal Hyperplasia (CAH). Casuistic and Methods: Twenty-seven females with genital ambiguity (Prader III-V) due to CAH underwent an one-stage feminizing genitoplasty and were followed for a mean time of 4 years. In twelve girls, two cutaneous labioscrotal island-flaps were associated with the conventional genitoplasty, to decrease the excess of labia majora and to enlarge the vaginal introitus. Urinary tract infections were observed in sixteen girls in the preoperative and in only seven in the postoperative period. The cosmetic results were obtained by the systematic anatomical evaluation of the different structures that compose the genitalia. Results: The results of clitoroplasty were considered good in 63% of the cases; however, 4 girls developed clitoral atrophy. An excess of labia majora was present in 25% and persistence of the urogenital sinus occurred in 11% (three children without labioscrotal island flap). The labioscrotal island flap was considered technically feasible and reproducible. Five girls had to be re-operated. The cosmetic results were considered excellent or good in 63% of the cases, satisfactory in 18.5% and unsatisfactory or bad in 18.5%. Conclusions: The anatomical and cosmetic results were good in majority of the cases; however, some technical aspects should be adjusted, to avoid irreversible sequels and re-operation...

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Section: Discussionunclassified

Section: Pacientes E Métodosunclassified

unclassified

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Genitoplastia feminizante e hiperplasia congênita das adrenais: análise dos resultados anatômicos

Miranda

Filho

Lemos-Marini

et al. 2005

Arq Bras Endocrinol Metab

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Health Care Professionals and Intersex Conditions

Frader¹,

Alderson²,

Asch³

et al. 2004

Arch Pediatr Adolesc Med

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s part of a larger project, a multidisciplinary group convened by The Hastings Center, Garrison, NY, met to consider medical, psychosocial, and ethical issues associated with the care of children born with atypical genitalia or later found to have other conditions now commonly grouped together as "intersex." These children may have congenital adrenal hyperplasia, gonadal dysgenesis, hypospadias, partial or complete androgen insensitivity syndrome, etc. This commentary reflects the deliberations of the group, which concluded that none of the appearance-altering surgeries need to be performed quickly; families with children with intersex conditions require multidisciplinary care; children with intersex conditions deserve to know the truth about their bodies; families and health care professionals will benefit from rigorous longitudinal studies; and health care professionals need additional training about intersex conditions and sexual health generally.

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Towards a Clinical–Psychological Approach to Address the Heterosexual Concerns of Intersexed Women

Liao

2007

Out in Psychology

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Objective cosmetic and anatomical outcomes at adolescence of feminising surgery for ambiguous genitalia done in childhood

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Genitoplastia feminizante e hiperplasia congênita das adrenais: análise dos resultados anatômicos

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