Objective and subjective cure rates after tension-free vaginal tape for treatment of urinary incontinence

Jeffry, Louis; Deval, Bruno; Birsan, Anca; Soriano, David; Daraı̈, Émile

doi:10.1016/s0090-4295(01)01340-1

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“…La duración media de los síntomas antes de la consulta urológica es de 5.9 años (R:6 meses-40 años). La intensidad de los síntomas la clasificamos en grado I (13 pacientes, 13%), grado II (23 pacientes, 23%) y grado III (26 pacientes, 26%), definiendo como grado I los escapes de orina a grandes esfuerzos como tos/ estornudo, grado II moderados esfuerzos como correr/ recoger objetos del suelo/ subir escaleras, y grado III a pequeños esfuerzos como pequeños movimientos/ cambio de posición 5,6 .…”

Section: Materials Y Metodosunclassified

“…Se corta la malla a ras de la piel abdominal, y colocamos grapas en estas incisiones. Por último suturamos la vagina, dejamos sonda vesical y taponamiento vaginal, retirándose ambos a las 24 horas de la intervención quirúrgica, midiendo residuo postmiccional, que si es < 150 se da de alta a la paciente; con cifras >150 se realizan cateterismos intermitentes hasta conseguir residuos <150 [5][6][7][8][9] .…”

Section: Materials Y Metodosunclassified

“…Tenemos un 12% de complicaciones, siendo la más frecuente la dificultad de vaciamiento vesical (4%) seguida de la perforación vesical (3%), situación inversa a la mayoría de series estudiadas 4,6,10,12,13,14 . Generalmente la dificultad del vaciamiento vesical es un hecho transitorio y es el resultado de la excesiva tensión de la malla o por la colocación del TVT en el contexto de vejiga hipocontráctil, solucionándose normalmente con cateterismos intermitentes durante unos días.…”

Section: Discusionunclassified

“…Como hemos mencionado anteriormente la perforación vesical es la complicación más frecuente en la mayoría de las series publicadas 4,10,12 . Una de las razones aludidas a su producción es la cirugía previa de incontinencia 4,6 . En nuestro estudio, de los 3 casos de perforación vesical uno estaba intervenido previamente de IUE y además en el mismo acto quirúrgi-co de implantación de TVT se realizó cistorrafia anterior.…”

Section: Discusionunclassified

“…Hemos obtenido una tasa de urgencia de novo del 9%, con tratamiento anticolinérgico en un 88.89%, presentando buenos resultados el 62,5% de los tratados, siendo cifras similares a las obtenidas en otros estudios 4,6,7,9 . Éste hecho podría deberse a la colocación del sistema TVT cercano al cuello vesical 4 .…”

Section: Discusionunclassified

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Tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo con el sistema TVT: Complicaciones en nuestros primeros 100 casos

et al. 2005

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PRIMEROS 100 CASOS Introducción: El sistema TVT (Tension-free Vaginal Tape) es la técnica quirúrgica de elección en los últimos años de la incontinencia urinaria de esfuerzo femenina (IUE), dada la facilidad de la técnica, buenos resultados clínicos y escasas complicaciones.Material y métodos: Desde Abril de 1999 a Marzo 2004 se han implantado en nuestro servicio 100 sistemas TVT con revisión de los resultados a los 6 meses, y un seguimiento medio de 10,36 meses (R: 1-54 meses), con una pérdida de seguimiento en el 11% de los casos. Todas las mujeres estudiadas presentaban incontinencia de esfuerzo, siendo la edad media de 56,5 años (30-80). Un 12% habían sido intervenidas previamente de IUE. Presentan cirugía previa del suelo pélvico 21 pacientes. En un 17% de los casos se realizó TVT asociado a otra técnica quirúrgica: 15% cistorrafia anterior, 1% corrección de rectocele, 1% cirugía compleja del suelo pélvico que incluye TVT, corrección de cistocele e histerectomía.Resultados: Obtenemos un 65% de éxitos (comprobación objetiva de la ausencia de escape por parte del médico y referencia subjetiva de la paciente), un 17% de mejoría (disminución clara de escapes por parte de la paciente y mejoría subjetiva) y un 7% de fracaso de la técnica. El porcentaje global de aparición de urgencia de novo posquirúrgica es del 9%. Existieron un 12% de complicaciones; 3 casos (3%) de perforación vesical, 2 de ellos intraoperatorios y 1 diferida junto con infección de la herida quirúrgica; 3 episodios (3%) de residuos altos en el postoperatorio inmediato, resueltos con autosondajes, y un caso de RAO (1%) dado de alta con cistostomía suprapúbica; un caso (1%) de peritonitis química tras retirada de talla vesical resuelta con tratamiento conservador; dos casos (2%) de extrusión vaginal de la bandeleta, con sección de la porción de malla exteriorizada en ambos casos; un (1%) paciente presenta hematoma hipogástrico que se resuelve con medidas conservadoras; un 1 % de los pacientes (1 caso) presentó molestias pélvicas subcrónicas con resolución espontánea.Conclusiones: Consideramos el sistema TVT una técnica quirúrgica eficaz en el tratamiento de la incontinencia urinaria femenina de esfuerzo. Es una técnica sencilla, con baja estancia hospitalaria y escasas complicaciones.Palabras clave: Incontinencia urinaria de esfuerzo. TVT. ABSTRACT TRATMENT OF FEMALE STRESS URINARY INCONTINENCE WITH TVT SYSTEM (TENSION-FREE VAGINAL TAPE): COMPLICATIONSIN OUR FIRST 100 CASES. Introduction: The TVT system is the most common surgical technique of female stress urinary incontinence, because of the simplicity, good clinical results and rare complications.Material and methods: From april, 1999 to march, 2004, it has been done in our department 100 TVT systems with the revision of the result over the six following months. The average follow-up rate was 10, 36 months (R: 1-54 months) and looses mean the 11% of the cases. All the patients presented stress incontinence and their average age was 56,6 years old (30-80). The 12% of the cases have been previo...

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Section: Materials Y Metodosunclassified

Section: Discusionunclassified

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Tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo con el sistema TVT: Complicaciones en nuestros primeros 100 casos

et al. 2005

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The tension free vaginal tape operation for women with mixed incontinence: Do preoperative variables predict the outcome?

Kulseng‐Hanssen

Husby

Schiøtz

2006

Neurourology and Urodynamics

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Aims: The aims of our study were (1) to investigate subjective and objective outcomes after tension free vaginal tape (TVT) operations in mixed incontinent women, (2) to detect if preoperative subjective and objective variables predict the outcome, and (3) to evaluate whether the surgical outcome is di¡erent for women who preoperatively ¢nd stress incontinence, urge incontinence, or urge and stress incontinence equally the predominant bother. Methods: A prospective cohort study was performed on 450 mixed incontinent women. A short-form disease-speci¢c validated questionnaire, 24-hr pad test, standardized stress test, residual urine, and maximum urinary £ow were used before and after a TVT operation. ''Cure'' was de¢ned as a condition where the women were very satis¢ed with the TVT operation and had negative stress-and 24 hr pad tests. Results: Preoperatively 69% had stress incontinence, 7% urge incontinence, and 24% urge and stress incontinence equally as the predominant bother. Cure rates were 80%, 52%, and 60%, respectively, in these groups. Postoperatively 43% of the women had no urge incontinence, while 49% were less, and only 8% were more bothered by urge incontinence. A higher preoperative urge incontinence index was correlated with signi¢cantly higher postoperative bother for all indices and leakage during 24-hr pad test. Conclusions: Mixed incontinent women with predominant stress incontinence had a better cure rate than those with predominant urge incontinence and those who were equally bothered by urge and stress incontinence. This point needs to be addressed when informing mixed incontinent women before a TVT operation. Neurourol. Urodynam. 26: 115^121, 2007. ß 2006

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State of the art of where we are at using stem cells for stress urinary incontinence

Furuta

Jankowski

Honda

et al. 2007

Neurourology and Urodynamics

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Transplanted stem cells may have the ability to undergo self-renewal and multipotent differentiation, leading to sphincter regeneration. In addition, such cells may release, or be engineered to release, neurotrophins with subsequent paracrine recruitment of endogenous host cells to concomitantly promote a regenerative response of nerve-integrated muscle. The dawn of a new paradigm in the treatment of SUI may be near.

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Objective and subjective cure rates after tension-free vaginal tape for treatment of urinary incontinence

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Tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo con el sistema TVT: Complicaciones en nuestros primeros 100 casos

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