Obesity and type 2 diabetes: can we find a compromised treatment solution?

Abstract

Диагностика, контроль, лечение Diagnosis, control, treatment ахарный диабет 2 типа (СД2) является со-временной медико-социальной проблемой вследствие широкой распространенности за-болевания и высокой частоты смертности и инвалидиза-ции по причине макро-и микрососудистых осложнений диабета. Число больных СД2 продолжает увеличиваться, достигнув уже 415 млн человек во всем мире [1]. Этому в немалой степени способствует вторая глобальная эпи-демия -ожирение. По данным ВОЗ, четверть населения планеты страдает ожирением или имеет избыточную массу тела. Большинство пациентов с СД2 имеют ожи-рение и избыточную массу тела. Наличие висцерального ожирения способствует развитию и прогрессированию СД2, в также увеличивает риск сердечно-сосудистых за-болеваний. С момента диагностики ожирение требует длительного лечения. Снижение массы тела на 5-10% ассоциируется с улучшением гликемического кон-троля, а также со снижением факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний -инсулинорези-стентности, артериального давления, холестерина и три-глицеридов, маркеров воспаления и эндотелиальной дисфункции [2,3,4].Несмотря на очевидную пользу снижения веса для пациентов с СД2, добиться клинически значимого сни-жения веса на долгосрочной основе довольно сложно. В исследовании Look AHEAD активное изменение образа жизни позволило достичь снижения веса на 8,6% в тече-ние первого года наблюдения, что сопровождалось более значительным снижением уровня HbA 1c , чем в группе контроля. Однако к моменту окончания исследования через 9,6 лет отмечалось ускользание эффекта [5]. Па-циентам с СД2 сложнее снизить массу тела, чем пациен-

Cognitive-behavioral group therapy for obesity to reduce cardiovascular risks in patients with type 2 diabetes

“…Ожирение сопутствует развитию и прогрессированию сахарного диабета (СД) 2 типа (СД-2), в то время как при снижении массы тела (МТ) риск развития сопутствующих заболеваний и их осложнений снижается [1,2]. СД-2 представляет собой глобальную проблему общественного здравоохранения.…”

Renal experiences of bariatric surgery in patients with type 2 diabetes mellitus

“…Практика показывает, что пациентам с ожирением и СД 2-го типа (СД2) труднее снизить массу тела и добиться компенсации углеводного обмена [7][8][9]. В исследовании LookAHEAD в группе активного изменения образа жизни наблюдалось снижение массы тела на 8,6% за 1 год наблюдения, однако по окончании исследования (через 9,6 года) пациенты повторно набрали вес [8][9][10].…”

“…Практика показывает, что пациентам с ожирением и СД 2-го типа (СД2) труднее снизить массу тела и добиться компенсации углеводного обмена [7][8][9]. В исследовании LookAHEAD в группе активного изменения образа жизни наблюдалось снижение массы тела на 8,6% за 1 год наблюдения, однако по окончании исследования (через 9,6 года) пациенты повторно набрали вес [8][9][10]. Несмотря на отсутствие определенных данных о положительном влиянии интенсивного вмешательства по изменению образа жизни на риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в отношении почечной патологии для группы вмешательства по сравнению с группой контроля выявлено снижение риска развития ХБП на 31%, а также более низкие показатели альбуминурии, удвоения показателей креатинина сыворотки, снижения СКФ <45 мл/мин/1,73 м 2 [8][9][10][11].…”

“…В условиях инсулинорезистентности мышцы и печень пациентов с СД2 не утилизируют глюкозу в необходимом количестве, гиперинсулинемия инициирует синтез и депонирование триглицеридов и подавление липолиза в адипоцитах. С другой стороны, метаболические изменения, сопровождающие снижение массы тела, приводят к повышению уровней орексигенных гормонов, увеличивающих аппетит, и изменению стиля пищевого поведения [8,12].…”