Introdução: A dor representa uma consequência frequente, tanto do processo patológico do câncer, como advinda do seu tratamento. O manejo da dor oncológica exige uma abordagem multidisciplinar e integralizada, de forma que o cuidado seja individualizado e supervisionado continuamente, uma vez que a grande maioria dos pacientes necessitam da utilização de opioides. Objetivo: Analisar o papel dos opioides, nas diferentes estratégias para o manejo da dor oncológica, em pacientes paliativos. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura. Resultados: Foram selecionados 20 estudos para composição do presente estudo, abrangendo 10 países diferentes e diversas metodologias, como estudos transversais, randomizados, estudos de coorte e série de casos. Discussão: A dor é uma queixa frequente dos pacientes oncológicos que estão em cuidados paliativos. Os protocolos assistenciais preconizam a utilização dos opioides como primeira linha de analgesia nos quadros graves, havendo a possibilidade de flexibilizar e escalonar o tratamento de acordo com a necessidade. Além disso, outras drogas estão sendo testadas para serem utilizadas como adjuvantes, o que pode melhorar a experiência de manejo do quadro álgico. Considerações Finais: Os cuidados paliativos são essenciais no manejo do câncer, visando melhorar a qualidade de vida do paciente e dos familiares. Uma abordagem integrada e multidisciplinar é necessária para gerenciar a dor oncológica, considerando seus diversos impactos. Ajustes na dosagem de opioides e o uso de outras classes de medicamentos são investigadas para melhorar o alívio da dor.