O uso do acesso venoso na hemodiálise: repercussões na saúde

Abstract

Introdução: As complicações dos acessos vasculares em hemodiálise são responsáveis por cerca de 30% das hospitalizações desses pacientes. Objetivo: Analisar o uso de acessos vasculares e de infecções associadas em pacientes atendidos no setor de hemodiálise de um hospital de referência do município de Santarém-PA. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo e quantitativo, desenvolvido a partir das informações de 135 prontuários de pacientes no seu primeiro ano de hemodiálise e de 239 notificações da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar de pacientes que ingressaram no Setor de Hemodiálise, de um hospital de referência do município de Santarém-Pará, no período de 2008 a 2017. Resultados: Os homens predominaram (53,3%), a média de idade foi 49,1±15,2 anos. O acesso mais usado durante o primeiro ano foi o cateter venoso central (CVC-50,6%), contudo o primeiro acesso mais frequente, ao chegar no hospital, foi a fístula arteriovenosa (FAV-54,1%). A complicação mais comum do CVC foi a infecção local (36,4%) e a exteriorização (14,8%), e da FAV, o hematoma (27,8%) e a dificuldade de punção (15%). Foram identificados 239 casos de infecções locais e de corrente sanguínea, isoladas ou associadas, sendo o CVC o mais envolvido nos casos (65%) e a bactéria Staphylococcus aureus foi a mais frequente. Conclusão: Conforme método proposto, as complicações foram mais presentes na FAV, contudo a gravidade das complicações foi relacionada ao CVC. Além disso, o uso da CVC associou-se com a infecção de corrente sanguínea.

Isquemia de mão de pacientes em terapia renal substitutiva: avaliação por termografia

“…(21) O perfil encontrado mostrou que uma parcela importante das pessoas acometidas pela DRC está na faixa etária economicamente ativa, elevando os gastos públicos (benefícios/aposentadorias). (22) Dados do inquérito americano National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), mostram que a prevalência da DRC avança com a idade. (23) Quanto a baixa escolaridade encontrada, resultados equivalentes foram observados em outras pesquisas, fator que pode contribuir para a não adesão ao tratamento e na progressão da doença renal crônica.…”

Acessos vasculares em pacientes com doença renal crônica hemodialíticos e o impacto na qualidade de vida

“…As complicações relacionadas ao primeiro acesso vascular tiveram a infecção como a mais prevalente. Esse dado corrobora com a literatura, a exemplo do estudo realizado por Coutinho BS, et al (2021), no qual se constatou que a infecção foi a complicação de maior prevalência (34,6%) no grupo de pacientes que dialisavam por cateter. Segundo o trabalho de Pereira MI, et al (2019) a infecção pode advir da contaminação dos conectores do cateter, da contaminação do lúmen durante as sessões de HD ou da migração da flora da epiderme para a superfície externa do cateter.…”

Diferentes tipos de acesso para pacientes em hemodiálise, aspectos positivos e negativos

“…A FAV, por ser um acesso permanente, apresenta vantagens no que se refere a praticidade e a menor necessidade de manutenção. Além disso, em relação às complicações, a mais frequente entre os pacientes submetidos à FAV foi o hematoma, considerado comum e de simples resolução (COUTINHO BS, et al, 2021). Já a taxa de infecção variou entre 0,32% e 0,70% em um estudo realizado em 2018, sendo o acesso para hemodiálise com menor índice dentre os analisados na pesquisa (SILVA JW, et al, 2018).…”