O tratamento da Classe III: revisão sistemática - Parte I. Magnitude, direção e duração das forças na protração maxilar

Abstract

Introdução: para o tratamento da Classe III durante o crescimento, a protração maxilar é a terapia mais relatada na literatura. Durante o tratamento, é requerida especial atenção à mecânica utilizada para a correção do problema. Objetivo: sintetizar as informações relativas à magnitude, direção e tempo diário da aplicação das forças, por meio de uma revisão sistemática. Métodos: estudos foram identificados a partir de uma pesquisa eletrônica no Medline database -Entrez PubMed (178 artigos) e Bireme (550 artigos), no período de janeiro de 1983 a dezembro de 2008. Após um criterioso processo de inclusão e exclusão, 56 estudos primários foram selecionados e submetidos a um segundo processo de seleção, restando 39 artigos. Foram calculados a média e o desvio-padrão, bem como os valores mínimos e máximos para a magnitude, a direção e a quantidade de horas de uso das forças de protração maxilar. Resultados e Conclusão: as mé-dias de magnitude, direção e duração das forças de protração maxilar foram de, respectivamente, 447,8 gramas, 27,5 graus de inclinação em relação ao Plano Oclusal, e 15,2 horas por dia. INTRODUÇÃOA etiologia multifatorial e a dificuldade de prever o padrão de crescimento do complexo craniofacial contribuem para que o tratamento da Classe III seja desafiador. Essa pode ser caracterizada pelo retrognatismo maxilar, prognatismo mandibular ou a combinação de ambos. Entretanto, a retrusão da maxila foi considerada a situação mais comum 1,42 . Uma pesquisa realizada em latinos 36 mostrou sua incidência em 5% da população estudada, a qual variou de 3,3% a 4,4% na população brasileira 7 . Em estudos na população asiática, observou-se uma incidência maior, variando de 9% a 19%, sendo sua prevalência em torno de 16,7% em pacientes coreanos 18 .Várias são as possibilidades de tratamento para a Classe III. Todavia, a maioria dos autores são unâ-nimes em considerar a protração maxilar associada ou não à expansão palatina rápida como a melhor terapia para os pacientes em fase de crescimento 1,2,12,21,24,32,40,41,43 .Diferentes tipos de dispositivos utilizados como ancoragem extrabucal para protração maxilar já foram descritos na literatura, como: máscara facial tipo Delaire, máscara facial tipo Petit, máscara facial de Turley e Sky Hook, entre outros 2,21 .

Maxillary expansion, constriction, and protraction through facial mask to correct anterior crossbite: case report

“…Thus, skeletal Class III malocclusion can be characterized by maxillary retrognathism, mandibular prognathism, or both, regardless of the sagittal relation between dental arches. [1][2][3][4][5] Individuals with skeletal Class III malocclusion have concave profile caused by facial medium third deficiency, lack of zygomatic prominence, and excess of the facial lower third. Moreover, maxillary atresia, lower lip protrusion, and anterior crossbite may be present.…”

“…[1][2][5][6]8 The literature reports that rapid maxillary expansion RME with or without maxillary protraction is the best early treatment for growing individuals with short-term good outcomes. [2][3][4][5]9,[12][13] The facial mask is used to achieve maxillary protraction and anterior displacement, delivering directed and constant orthopedic forces. [2][3][4]14 The literature reports different types of facial masks as follows: Delaire, Petit, Turley, Sky Hook, among others.…”

“…[2][3][4][5]9,[12][13] The facial mask is used to achieve maxillary protraction and anterior displacement, delivering directed and constant orthopedic forces. [2][3][4]14 The literature reports different types of facial masks as follows: Delaire, Petit, Turley, Sky Hook, among others. [1][2][3][8][9][10] The magnitude, vector direction of the applied force, and number of hours used during the day are extremely important for treatment success.…”

“…[2][3][4]14 The literature reports different types of facial masks as follows: Delaire, Petit, Turley, Sky Hook, among others. [1][2][3][8][9][10] The magnitude, vector direction of the applied force, and number of hours used during the day are extremely important for treatment success. [1][2][3]6,8,10,14,15 Early treatment advantage is the easy palatal disjunction, which may eliminate or decrease the possibility of further surgical intervention.…”

“…[1][2][3][8][9][10] The magnitude, vector direction of the applied force, and number of hours used during the day are extremely important for treatment success. [1][2][3]6,8,10,14,15 Early treatment advantage is the easy palatal disjunction, which may eliminate or decrease the possibility of further surgical intervention. 2,8 The protocol of maxillary expansion and constriction consists of alternating movements of rapid expansion and constriction of the maxilla, mainly aiming at greater maxillary expansion, enabling greater maxillary protraction, because the protraction effectiveness depending on the opening of the surrounding maxillary sutures.…”