O Prontuário do Paciente e os Pressupostos Arquivísticos: estreitas e profícuas interlocuções

Abstract

Rosane Suely Alvares Lunardelli -lunardelli@uel.br Doutora em Estudos da Linguagem. Docente da Universidade Estadual de Londrina. ResumoConsiderado documento multifuncional para a área da Saúde, o Prontuário do Paciente é abordado em seus suportes eletrônico e papel. Em que pese as dificuldades encontradas na implantação e utilização do Prontuário Eletrônico do Paciente, o cotejo entre os dois formatos acima mencionados, indica a primazia do Prontuário Eletrônico e o caracteriza como um elemento preponderante no que tange à melhoria dos sistemas e serviços de saúde de um país. Dadas as suas especificidades, os requisitos fundamentais à sua plena utilização, entre outros fatores, ressalta-se a relevância dos pressupostos arquivísticos na organização da informação e do conhecimento registrados nesses dossiês. Palavras-chaveOrganização da informação. Prontuário do paciente. Prontuário eletrônico do paciente (pep). Arquivologia. Funções arquivísticas INTRODUÇÃOA organização da informação e do conhecimento com vistas à sua apropriação tem sido uma das necessidades mais prementes da humanidade. Atualmente, porém, de acordo com Souza (1998, p.7), "[...] ficou ainda mais evidente o quanto é imprescindível a organização desse saber". Tal afirmação ancora-se em dois fatos que permeiam a

Prontuário Eletrônico Do Paciente: Avaliação De Usabilidade Pela Equipe De Enfermagem

“…A despeito da preocupação de que a modelagem do PEP seja a mais adequada possível ao seu uso, se os profissionais não forem capacitados podem ocorrer falhas na comunicação multiprofissional e prejudicar a assistência ao paciente. A não capacitação impede que uma das vantagens da adoção do PEP seja atingida, maior e melhor comunicação entre os membros da equipe de saúde, resultando na melhoria da qualidade do atendimento prestado e possibilitando geração conhecimento e constante inovação (1) .…”

“…Os sistemas de informações e registros eletrônicos surgem nos hospitais e redes de saúde em meados de 1960, objetivando facilitar os registros da atenção, evoluindo para uma sistematização não apenas de dados gerenciais, mas também daqueles referentes à atenção aos pacientes (1) . O Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) registra dados de saúde e doença indispensáveis para a comunicação entre a equipe multidisciplinar e o paciente, garantindo não apenas o histórico do processo, mas também a segurança e a gestão das organizações de saúde (2) .…”

Profile of patients with head and neck cancer and evaluation of the quality of medical records in a public hospital

“…8 Tratase de um documento de extrema relevância como fonte de informações sobre o histórico do paciente, exames médicos realizados, procedimentos terapêuticos ou de reabilitação utilizados, cuidados preventivos adotados pelos profissionais de saúde, entre outras especificidades que o caracterizam. 9 Destina-se, ainda, ao subsídio dos processos de gestão, ensino e pesquisa em saúde, além de formulação, implementação e avaliação de políticas públicas. 10 São também considerados documento legal dos atos médicos e podem também ser utilizados para avaliação de custos da assistência médica.…”