Nutritional Support After Spinal Cord Injury

Abstract

RECOMMENDATIONS Level II• Indirect calorimetry as the best means to determine the caloric needs of spinal cord injury patients is recommended.

Assessment of need in nutritional support in patients with the consequences of central nervous system injuries

“…Ряд авторов [18,19] доказали, что каскад гиперметаболических и катаболических нарушений начинается сразу после повреждения ЦНС, что приводит к истощению всех энергетических запасов организма, потере мышечной массы, снижению синтеза белка и, в итоге, нарушению целостности слизистой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а также повреждает иммунную систему [18,19]. Все изложенное в сочетании с обездвиженностью, денервацией и мышечной атрофией, связанными с ПСМТ, подтверждает необходимость нутритивной поддержки этих пациентов [20].…”

“…Одними из них являются методы оценки энергопотребления у пациентов с ЧМТ. Непрямая калориметрия -наиболее широко распространенный метод оценки индивидуального энергопотребления у госпитализированных пациентов после травматического повреждения, которая рекомендует определять метаболические затраты в процентах от энергопотребления в покое [20]. Непрямая калориметрия обычно проводится ежедневно в первые несколько дней после травмы, далее -по необходимости [6,23,[25][26][27].…”

“…Были представлены убедительные доказательства [22,23,30] того, что непрямая калориметрия более точно оценивает уровень основного обмена у пациентов с ПСМТ. Эти данные подтверждают, что она является наиболее надежным методом в оценке основного обмена у пациентов с ПСМТ и соответствует уровню доказательности II (В) [20].…”

Neurotrauma, Pharmacological Considerations

“…Similar to TBI, it is well established that there are two entwined phases of injury occurring after TSCI, specifically a primary injury phase in which the spinal cord undergoes laceration, contusion, compression, or concussion and a secondary cascade of injurious systemic and cellular events, which begins immediately after trauma and lasts for several days to weeks (Jia et al 2013). The effects of injury include depletion of whole body energy stores, loss of lean muscle mass, reduced protein synthesis, and eventual loss of GI mucosal integrity and compromise of immune competence (Dhall et al 2013). This, in addition to the immobility, denervation, and muscle atrophy associated with spinal cord injury provide rationale for nutritional support for TSCI patients (Dhall et al 2013).…”

Nutritional support for children with spinal cord injury at the I—II stages of rehabilitation

“…Ограничение применения этого метода в педиатрии обусловлено высокой стоимостью оборудования и массой пациентов менее 10 кг. Попытки использовать расчетные уравнения для определения «основного обмена» показали завышенные потребности в энергии у взрослых [6]. В отсутствие возможности непрямой калориметрии некоторые исследователи рекомендуют использовать расчетные уравнения, определяющие основной обмен как энергозатраты покоя без поправочных коэффициентов [7].…”