Nutritional state and energy balance in cirrhotic patients with or without hypermetabolism☆Multicentre prospective study by the ‘Nutritional Problems in Gastroenterology’ Section of the Italian Society of Gastroenterology (SIGE)

Guglielmi, F.W.; Pañella, C.; Buda, Andrea; Budillon, G; Caregaro, L.; Clerici, Carlo; Conte, Dario; Federico, Alessandro; Gasbarrini, Giovanni; Guglielmi, A.; Loguercio, C.; Losco, Alessandra; Martines, Diego; Mazzuoli, S.; Merli, Manuela; Mingrone, Geltrude; Morelli, Alessia; Nardone, Gerardo; Zoli, Giorgio; Francavilla, A.

doi:10.1016/j.dld.2005.03.010

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“…Por outro lado, a gravidade da doença de acordo com o escore de MELD não teve associação com o estado nutricional. A relação entre escore de Child-Pugh e desnutrição 24 bem como associação de duas de suas variáveis, a ascite 21 e a encefalopatia hepática 25 , já haviam sido demonstradas por outros autores. As variáveis que compõe o MELD (relação normatizada internacional da atividade da protrombina (RNI), creatinina, e bilirrubina total) certamente não são afetadas pelo estado nutricional dos pacientes, ao contrário do índice de Child-Pugh.…”

Section: Resultsunclassified

Desnutrição e inadequação alimentar de pacientes aguardando transplante hepático

Ferreira¹,

Anastácio²,

Lima³

et al. 2009

Rev. Assoc. Med. Bras.

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ResumoObjetivO. O estado nutricional de pacientes em lista de espera para transplante hepático deve ser avaliado devido ao risco elevado de deficiências nutricionais desses doentes, sendo este o objetivo do presente estudo. MétOdOs. Em 13 meses, pacientes candidatos a transplante de fígado foram avaliados nutricionalmente pela técnica de Avaliação Global Subjetiva (AGS) e a ingestão alimentar foi quantificada pelo recordatório de 24 horas. ResultadOs. Foram avaliados 159 pacientes, média de idade de 50 ± 10,6 anos, sendo 71,1% homens. A desnutrição foi encontrada em 74,7% dos pacientes, com 28% de desnutridos graves. Essa foi associada à gravidade da doença por Child-Pugh, à presença de edema e/ou ascite, aos episódios prévios de encefalopatia hepática, ao uso de mais de três medicamentos e aos baixos níveis de atividade física (p<0,05 intROduçãOA desnutrição é altamente prevalente em pacientes com doença hepática crônica, e é praticamente universal em pacientes em lista de espera para transplante hepático 1 . O fígado é o principal órgão que desempenha papel fundamental no metabolismo corporal, envolvendo múltiplos processos como a regulação do metabolismo protéico e energético 2 . Sendo assim, a doença hepática crônica resulta em grande impacto nutricional, concomitante ao grau de mau funcionamento do órgão. Além disso, a anorexia secundária ao uso de drogas, assim como a presença de náuseas, vômitos e saciedade precoce diminui a ingestão alimentar. Dessa forma, esses pacientes apresentam risco elevado de deficiências nutricionais.A desnutrição tem impacto direto no prognóstico do paciente cirrótico, deteriorando a função hepática, afetando adversamente a evolução clínica 3 , refletindo no aumento da morbimortalidade desses enfermos 4 e nos custos hospitalares 5 . A desnutrição pode agravar-se enquanto os pacientes aguardam na lista de espera 6 , por isso a avaliação do estado nutricional deve ser precocemente realizada 7 . Identificar o melhor instrumento para avaliar o estado nutricional ainda é um desafio. Pacientes hepatopatas apresentam alterações do metabolismo, da função imunológica e da composição corporal, principalmente excesso de água, que ocorrem independente do estado nutricional, dificultando desta maneira a escolha do método de avaliação 4 . A Avaliação Global Subjetiva (AGS) 8 , método essencialmente clínico, parece ser o instrumento mais adequado para o diagnós-tico de desnutrição em pacientes com hepatopatias, dentre os métodos disponíveis e viáveis financeiramente 9 . Nesse sentido, além do diagnóstico de estado nutricional, a quantificação da ingestão oral é fator primordial como método auxiliar da avaliação desses enfermos.

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Section: Resultsunclassified

Desnutrição e inadequação alimentar de pacientes aguardando transplante hepático

Ferreira¹,

Anastácio²,

Lima³

et al. 2009

Rev. Assoc. Med. Bras.

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“…Several studies have shown that cirrhotic patients have imbalanced nutrient and energy metabolism that lead to malnutrition and seriously affect their prognosis (1,2). Proteinenergy malnutrition is a common finding in patients with liver cirrhosis (3,4).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Resting Energy Expenditure and Substrate Metabolism in Chinese Patients with Acute or Chronic Hepatitis B or Liver Cirrhosis

Meng

Wang

et al. 2010

Intern. Med.

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Objective Patients with liver disease usually have an imbalanced nutrient and energy metabolism that leads to malnutrition and seriously affects their prognosis. Therefore, it is of great clinical interest to understand the resting energy expenditure (REE) and oxidation rates of glucose, fat, and protein in these patients. Methods A total of 315 patients with liver diseases caused by hepatitis B virus were categorized into three groups: 20 acute hepatitis patients, 142 chronic hepatitis patients and 153 liver cirrhosis patients. The REE and the oxidation rates of glucose, fat and protein were assessed by indirect heat measurement. Energy intake data were also collected which were compared with the REE results. Results The REE per kg (REE/kg) were 27.34 ± 5.46 kJ/kg, 21.67 ± 5.01 kJ/kg and 19.07 ± 4.45 kJ/kg in acute, chronic hepatitis and liver cirrhosis patients (p=0.000), respectively. Respiratory quotient (RQ) tended to be lower in patients with chronic hepatitis and liver cirrhosis than that in acute hepatitis patients (p= 0.023). Energy, protein and carbohydrate intakes were lower in liver cirrhosis patients. Conclusion These data demonstrated that Chinese patients with chronic hepatitis B and liver cirrhosis had lower energy expenditure and abnormal substrate metabolism. Patients with chronic hepatitis and cirrhosis had a higher protein oxidation rate and a lower carbohydrate oxidation rate compared with acute hepatitis patients.

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“…Malnutrition is associated with increased morbidity and mortality rates in patients with cirrhosis of the liver. Malnourished patients with liver cirrhosis have a higher rate of hepatic encephalopathy, infections, and variceal bleeding and are also twice as likely to have refractory ascites (3)(4)(5).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Determining the frequency and severity of malnutrition and correlating it with the severity of liver cirrhosis

Naqvi

Mahmood²,

Salekeen³

et al. 2013

Turk J Gastroenterol

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Nutritional state and energy balance in cirrhotic patients with or without hypermetabolism☆Multicentre prospective study by the ‘Nutritional Problems in Gastroenterology’ Section of the Italian Society of Gastroenterology (SIGE)

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Desnutrição e inadequação alimentar de pacientes aguardando transplante hepático

Desnutrição e inadequação alimentar de pacientes aguardando transplante hepático

Resting Energy Expenditure and Substrate Metabolism in Chinese Patients with Acute or Chronic Hepatitis B or Liver Cirrhosis

Determining the frequency and severity of malnutrition and correlating it with the severity of liver cirrhosis

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