Nutritional screening in hospitalized patients with vascular disease — The relationship of nutritional risk with clinical and economic outcomes in a surgery department

Abstract

Introduction: Disease related malnutrition (DRM) affects at least one in four inpatients, increasing both morbidity and mortality during admission and after discharge. Nevertheless, its repercussion on hospital activity is not properly quantified. Objective: To determine the impact of an adequate coding of DRM and procedures employed to reverse it in the hospital average weight and other hospital indicators. Methods: Comparative study carried out in every patients requiring nutritional support and followed up by the Clinical Nutrition and Dietetics Unit of the Endocrinology and Nutrition Department in Complejo Asistencial Universitario de León (Spain) in 2008 and 2013. A nutritional coding report at discharge including diagnosis, nutritional treatment and access was performed following ICD-9-MC.Average weight, average length of stay adjusted by case-mix and case-mix index were compared before and after coding. Results: Hospital average weight increased after coding, both in 2008 (+4.1%) and 2013 (+1.7%) and especially in those departments in which nutritional screening is performed (Hematology, +10.5%). Average length of stay adjusted by case-mix was reduced under 1 (-5.7% and -0.2% in 2008 y 2013), pointing out to better functioning, and functioning index also decreased (-5.6% y -0.4% in 2008 and 2013), what means a higher efficiency. Conclusion: Adequate coding of nutritional diagnosis and treatment of patients with DRM increases the average weight of our hospital and improves average length of stay adjusted by case-mix and functioning index.Impacto de una adecuada codificación de la desnutrición relacionada con la enfermedad en los índices hospitalarios Influence of an appropriate coding of disease-related malnutrition in clinical indexes

Desnutrición hospitalaria de pacientes y estrategias de mejoras de la calidad asistencial en establecimientos de salud: una revisión sistemática

“…Al respecto, esto también aumenta el gasto económico por los días adicionales que el paciente debe quedarse en el centro de salud en donde se encuentra internado. (Gutiérrez et al, 2019;Villaverde et al, 2021;Novo et al, 2021;Torres, 2018). Por otro lado, los pacientes con alguna comorbilidad, o que se encuentran en neoplasias o presentan enfermedades previas son más propensos a padecer de desnutrición durante el tiempo de hospitalización (Zeña et al, 2020).…”

“…El servicio prestado por el personal de salud y la calidad de sus instalaciones donde laboran son también determinantes de la calidad asistencial (Vera & Trujillo, 2018). Todo lo mencionado anteriormente puede afectar al grado de confianza del paciente respecto al establecimiento de salud (Pedraja et al, 2019) ESTRATEGIAS PARA LA MEJORA DE LA CALIDAD ASISTENCIAL Los diferentes autores han coincidido que la manera de combatir la prevalencia de desnutrición hospitalaria es mediante el cribado, el cual debe ser realizado al paciente antes de ingresar al hospital con miras de identificar el grado de desnutrición que tenga y así realizar intervenciones nutricionales efectivas (Milla et al, 2021;Novo et al, 2021;Zeña et al, 2020;Torres et al, 2018;Waitzberg et al, 2017;Zugasti et al, 2021;Serón-Arbeloa et al, 2022). Estas prácticas deben ser implementadas en los establecimientos de salud y deben ser ejecutadas por especialistas en nutrición para mejorar los servicios de alimentos (Plaza & Altamiranda, 2022;Benítez, 2017).…”

Health economics, a necessary discipline in clinical nutrition

“…En este número de Nutrición Hospitalaria se incluye la publicación de un estudio observacional y prospectivo centrado en pacientes quirúrgicos ingresados en el servicio de Cirugía Vascular de un hospital universitario de carácter terciario de nuestro país (6). Aunque el tamaño muestral no es elevado y solo utilizan una herramienta de cribado para la valoración nutricional, tiene interés al analizar los costes derivados de la DRE en dos escenarios clínicos bien definidos: el paciente que ingresa en situación de alto riesgo nutricional y aquel cuyo estado nutricional empeora durante la hospitalización.…”