Nursing Interventions for Patient Empowerment during Intensive Care Unit Discharge: A Systematic Review

Abstract

Intensive care unit discharge is an important transition that impacts a patient’s wellbeing. Nurses can play an essential role in this scenario, potentiating patient empowerment. A systematic review was conducted using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (the PRISMA Statement. Embase), PubMed/MEDLINE, CINAHL, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), CUIDEN Plus, and LILACS databases; these were evaluated in May 2021. Two independent reviewers analyzed the studies, extracted the data, and assessed the quality of evidence. Quality of the studies included was assessed using the Cochrane risk-of-bias tool. Of the 274 articles initially identified, eight randomized controlled trials that reported on nursing interventions had mainly focused on patients’ ICU discharge preparation through information and education. The creation of ICU nurse-led teams and nurses’ involvement in critical care multidisciplinary teams also aimed to support patients during ICU discharge. This systematic review provides an update on the clinical practice aimed at improving the patient experience during ICU discharge. The main nursing interventions were based on information and education, as well as the development of new nursing roles. Understanding transitional needs and patient empowerment are key to making the transition easier.

Transitionen in der Pflege – eine Erweiterung der pflegerischen Begleitung?

“…Daher müssen die Lerninhalte so aufbereitet werden, dass die Patienten diese sowohl theoretisch als auch praktisch erlernen können. Dies setzt eine hohe Flexibilität der Pflegepersonen auf akute Veränderungen voraus 10 11 .…”

“…Falls eine Nachsorge notwendig ist, kann sie durch externe Gesundheitsdienstleister erfolgen, wie beispielsweise durch den mobilen Pflegedienst, Beratungsstellen, Selbsthilfegruppen oder durch niedergelassene Ärzte. Das Wissen um Ansprechpartner, an die sich die Patienten wenden könnten, falls nach der Entlassung Probleme entstehen, vermitteln ihnen das Gefühl von Sicherheit, nicht allein gelassen zu werden 11 – 14 .…”

“…Edukationsprogramme zielen auf die Wissens- und Verständniserweiterung um pflegerische Interventionen ab, Empowermentprogramme unter anderem auf die Förderung des Selbstbewusstseins in der Rolle des Selbstversorgers und die Steigerung des Rollenverständnisses und dadurch die Rollenadaptierung und die Selbstwirksamkeit 11 15 – 17 .…”

Satisfaction of Digestive Endoscopy Service Users with the Sedation by Nurses: A Cross-Sectional Descriptive Study

“…This is because acute pain can trigger an in ammatory response to stress, negatively affecting the patient's progression [12]. In fact, current clinical practice guidelines recommend prioritizing sedation strategies based on analgesia and the administration of minimal doses of sedatives, with the aim of maintaining super cial or conscious sedation [13].…”

Transition from acute phase to rehabilitation of the critically ill patient

“…(2,3) En el transcurso del estado crítico del paciente, el personal de enfermería adquiere una relevante responsabilidad en los cuidados y educación enfocada paciente/familiar, lo cual trata de otorgar información apropiada con respecto a la evolución de la salud. (4) Por lo tanto, la rehabilitación va enfocada en el cuidado y mejoría de los pacientes, manejando de manera adecuada el dolor,escala de Glasgow 15/15, buena autonomía respiratoria, suspensión de vasoactivos, correcta adaptación al entorno y la relación que tiene el paciente con su familia, aunque, en varias ocasiones estas medidas pueden alterarse por el período de estadía en el área. De esta manera se han registrado complicaciones como disfagia orofaríngea, neumonías, debilidad neuromuscular, problemas sistémicos, delirium de la UCI, desnutrición, ansiedad y depresión, lo que provoca en el paciente una disminución severa de la autonomía causándole irritabilidad, estrés e impotencia, por ello, las intervenciones de enfermería se enfatizan en aumentar la confianza del paciente para facilitar la transición, brindando apoyo psicológico y emocional.…”