Nursing Care of the Ventilated Infant

Mekani̇k Venti̇latördeki̇ Yeni̇doğan Bebeği̇n Bakimi

“…Mekanik ventilatör desteği alan bebeklerde fizyoterapi uygulamaları tartışmalıdır. Çalışmalarda sekresyonların hava yollarından uzaklaştırılmasında ya da ventilatörde kalım süresinin kısalması konularında fayda sağladığı yönünde yeterli kanıt elde edilememiştir (1,11). Öneri olarak çok düşük doğum ağırlıklı bebeklere, genel durumu henüz stabil olmayan bebeklere ve postnatal 24 saat süresince intrakranial basıncı artırdığı için yenidoğan yoğun bakımda mekanik ventilatördeki bebeklere fizyoterapi uygulanması önerilmez.…”

“…Bebeklerde kullanılacak olan nemlendirici seçilirken vazelin bazlı olmasına, koku, boya ve koruyucu içermemesine dikkat edilmelidir. İnvaziv girişimler öncesinde dezenfeksiyon amacıyla kullanılan povidon iyot uygulaması sonrası iyotun deriden emilmesiyle tiroid fonksiyonlarının bozulabileceği, alkol kullanımına bağlı alkol intoksikasyonu gelişebileceği akılda tutulmalıdır (11). Bu nedenle dezenfeksiyon sonrası deri serum fizyolojik veya steril su ile temizlenmeli ve dezenfektan madde deriden uzaklaştırılmalıdır.…”

Mekanik Ventilasyondaki Yenidoğan Bebeğin Bakımı

“…Endotrakeal aspirasyon işleminin mümkünse iki kişi tarafından yapılması ve asepsi kurallarına dikkat edilmesi önemlidir. Aspirasyonu yapacak kişi steril eldiven giymeli ve steril çift delikli bir aspirasyon katateri kullanmalıdır (2,9). Hava yolunu tamamen kapatmamak adına, seçilecek olan aspirasyon kataterinin, entübasyon tüpünün iç çapının üçte ikisinden kalın olmamasına dikkat edilmelidir.…”

“…Bunun dışında solunum seslerinin eşit alınamadığı, oskültasyonla kaba-sekretuar rallerin duyulduğu, atelektazi ve/veya fazla sekresyon varlığı olan seçili hastalarda fizyoterapi uygulanması faydalı olabilir. Postnatal ilk 24 saatte intrakranial basıncı artırdığı için göğüs fizyoterapisi uygulanması önerilmez (1,2,22).…”

“…Yenidoğan hemşiresi, günlük olarak bebeklerin tartısı, aldığıçıkardığı takibi, vücut ve küvöz ısısı, kalp hızı ve dakika solunum sayısı yanında rengini, dolaşımını, kas tonusunu, deri bütünlüğünü ve vital bulgularını düzenli aralıklarla değerlendirir ve bu bulguları bebek izlem formuna kaydeder. Ayrıca rutin takipler dışında batın distansiyonu, gastrik rezidü, kanlı dışkılama, hipotermi veya hipertermi, beslenme yetersizliği, apne, bradikardi gibi anormal bulguları genellikle ilk fark eden servis çalışanıdır ve ekibin diğer üyelerini bu anormallikler hakkında bilgilendirerek bebeğin bakım ve tedavisinin yönlendirilmesinde önemli bir görev üstlenmiş olur (1,2).…”