Nurses' Knowledge and Practice toward Gynecologic Oncology Palliative Care

Jinekolojik Onkoloji Palyatif Bakımda Simülasyona Dayalı Mesleklerarası Eğitime Yönelik Öğrencilerin Görüşleri: Nitel Çalışma

“…Jinekolojik kanserler özellikle Türkiye gibi gelişmekte olan ülkelerde kanser yükünün önemli bir kısmını oluşturmakta ve bu ülkelerde kadınlarda önemli bir mortalite ve morbidite nedeni olabilmektedir (1,2). Bu açıdan günümüzde tedaviye yanıt vermeyen ilerlemiş ve tekrarlayan jinekolojik kanser vakalarında palyatif bakıma yönelik ilgi artmıştır (1)(2)(3).…”

“…Jinekolojik kanserler özellikle Türkiye gibi gelişmekte olan ülkelerde kanser yükünün önemli bir kısmını oluşturmakta ve bu ülkelerde kadınlarda önemli bir mortalite ve morbidite nedeni olabilmektedir (1,2). Bu açıdan günümüzde tedaviye yanıt vermeyen ilerlemiş ve tekrarlayan jinekolojik kanser vakalarında palyatif bakıma yönelik ilgi artmıştır (1)(2)(3). Palyatif bakım, "yaşamı tehdit edici hastalıklara eşlik eden sorunlar yaşayan hasta ve ailelerin, fiziksel, psikososyal ve manevi (spiritüel) problemlerini erken tanılama, değerlendirme, tedavi ederek acı çekmelerini azaltma ya da önleme ve böylece yaşam kalitelerini artırma amacı olan bir yaklaşım' olarak tanımlanmaktadır (4).…”

“…Palyatif bakım, "yaşamı tehdit edici hastalıklara eşlik eden sorunlar yaşayan hasta ve ailelerin, fiziksel, psikososyal ve manevi (spiritüel) problemlerini erken tanılama, değerlendirme, tedavi ederek acı çekmelerini azaltma ya da önleme ve böylece yaşam kalitelerini artırma amacı olan bir yaklaşım' olarak tanımlanmaktadır (4). Bu yaklaşım hastaya tanı konulduğu andan itibaren başlamakta, ölüme kadar küratif tedavi ile birlikte devam etmekte, ölüm sonrası yas sürecinde aile ve diğer bakım vericileri destekleyen bakımla sona ermektedir (1,3,4). Palyatif bakımın jinekolojik kanserli hastalar açısından önemini dikkat çekmek amacıyla Jinekoloji Onkoloji Derneği [Society of Gynecologic Oncology (SGO)] 2013 yılında "jinekolojik onkolojide kaçınılması gereken beş test/prosedür" ile ilgili kanıta dayalı önerileri yayınlamış ve ilerlemiş ya da nüksetmiş jinekolojik kanserli kadınlarda temel palyatif bakım için gecikilmemesini ve uygun olduğunda özel palyatif bakım için refere edilmesini vurgulamıştır (5).…”

“…Geçtiğimiz yıllarda palyatif bakım hizmeti Türkiye'de kanser kontrol faaliyetlerinin en zayıf parçasını oluştururken, 2009-2015 ulusal kanser kontrol programının en önemli yapı taşlarından biri olarak kabul edilmiştir (3,6). Sağlık Bakanlığı Kanserle Savaş Dairesi Başkanlığı tarafından 2009 yılında Palyatif Bakım Programı oluşturulmuş ve 2011 yılında ise kanser dahil olmak üzere kronik hastalığı olan tüm bireylere verilen palyatif bakım hizmetlerini kapsayan PALLİA-TÜRK adında bir proje (2011) hazırlanmıştır (1,3,6). Bu proje ile birlikte, palyatif bakım hizmetlerinin yürütülmesi için doktor, hemşire, sosyal hizmet ve beslenme ve diyetetik uzmanlarının yer aldığı mesleklerarası palyatif bakım ekipleri oluşturulmuş ve hizmete açılan palyatif bakım ünitelerinde bu ekiplerin istihdam edilmesi sağlanmıştır (6).…”

“…Bu proje ile birlikte, palyatif bakım hizmetlerinin yürütülmesi için doktor, hemşire, sosyal hizmet ve beslenme ve diyetetik uzmanlarının yer aldığı mesleklerarası palyatif bakım ekipleri oluşturulmuş ve hizmete açılan palyatif bakım ünitelerinde bu ekiplerin istihdam edilmesi sağlanmıştır (6). Ancak Türkiye'de palyatif bakım hizmetlerinin kaliteli bir şekilde sürdürülmesi ve kalitesinin arttırılmasında bazı engeller ile karşılaşılmaktadır (1,3,6,7). Çünkü palyatif bakım ekibi içerisinde yer alan sağlık profesyonelleri lisans eğitimleri süresince birlikte çalışabilen ekip üyeleri olarak yetiştirilmemekte ve mesleklerarası öğrenim deneyimi sağlayan bir palyatif bakım eğitimi almamaktadır.…”