Nuevas terapias en osteoporosis

Posada, Andrés Felipe; Aguirre, Hernán Darío; Casallas, Julio César García; Patiño, Jhon Darío Lodoño; Oñate, Rafael Valle

doi:10.1016/j.rcreu.2015.12.010

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“…(Tabla 2). En relación a las variables asociadas a riesgo de fracturas en el análisis multivariado, tomando como variable dependiente la presencia de fracturas, se encontró que tanto la edad 1.06 (IC 95%= 1.02-1.11), el tiempo de tratamiento con corticoides 1.02 (IC 95% 1.00-1.04) y la presencia de enfermedad reumática 1…”

Section: Análisis De La Presencia De Fracturasunclassified

“…Esta enfermedad está asociada con un alto riesgo de fracturas que comprometen seriamente la calidad de vida. La incidencia de osteoporosis es actualmente mayor debido al aumento de la esperanza de vida en el mundo 1 . Los medicamentos como los glucocorticoides (GC) se utilizan ampliamente para tratar diversos trastornos inflamatorios y autoinmunes como la artritis reumatoide (AR) y el lupus sistémico eritematoso (SLE).…”

Section: Introductionunclassified

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Riesgo de fracturas en pacientes con enfermedades reumáticas en tratamiento con corticoides orales crónicos

Bertoli¹,

Córdoba²

2021

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INTRODUCCIÓN: El tratamiento con glucocorticoides es necesario como puente de otros fármacos en el tratamiento de las enfermedades reumáticas. Evaluar el riesgo de fracturas en pacientes con enfermedades reumáticas en tratamiento crónico con glucocorticoides nos permite instaurar tratamiento a tiempo para prevenir esta complicación con alto impacto en la calidad de vida. OBJETIVO: Evaluar el riesgo de fracturas en pacientes con enfermedades reumáticas expuestos a uso crónico de corticoides orales en una clínica privada de Córdoba. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional, retrospectivo, de casos y controles, analítico. Se evaluaron los pacientes, mayores de 18 años, ambulatorios, con diagnóstico de enfermedades reumáticas en tratamiento con corticoides orales (dosis >5 mg de prednisona o equivalente) por al menos tres meses, mediante revisión de historias clínicas en Clínica Universitaria Reina Fabiola. Las características de la muestra de pacientes se reportaron con estadística descriptiva. Las variables asociadas a la presencia de fracturas se analizaron con regresión logística uní y multivariada, el nivel de significancia asignado fue p<0.05. El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS1 22.0. RESULTADOS: La muestra estuvo conformada por un total de 110 pacientes, de los cuales 56 presentaban diagnóstico de enfermedades reumáticas y 55 controles. Los pacientes tenían una edad media (desviación estándar - DE) de 58.95 (14.51) años, de ellos en su mayoría fueron del sexo femenino 94 (85.5 %). Entre los pacientes con enfermedad reumática los diagnósticos fueron: artritis reumatoide 38 (35%), artritis seronegativas 7 (7%), lupus eritematoso sistémico 7 (7%), polimialgia reumática 2 (2%) y vasculitis 1 (0.9%). Cincuenta y seis pacientes recibieron terapia con corticoides, de los cuales 43 (39%) tenían una dosis media 2.5 -7.5 mg/día, 9 (8%) dosis alta > 7.5 mg/día y 4 (3.5%) una dosis baja menos de 2.5 mg/día. En cuanto al tiempo de tratamiento tuvieron una Me de 2.5 meses IRC 18 meses. La presencia de fracturas se encontró en 22 (20%) pacientes en el total de la muestra a los 18 meses. En el grupo de pacientes con corticoides orales y enfermedad reumática, la presencia de fracturas vertebrales fue de 9 (16%) y de fracturas no vertebrales de 8 (14.2%), mientras que en el grupo control hubo sólo 1 (1.8%) fractura vertebral y 4 (7.4%) no vertebrales. En relación a las variables asociadas a riesgo de fracturas en el análisis multivariado se encontró que tanto la edad 1.06 (IC 95%= 1.02-1.11), el tiempo de tratamiento con corticoides 1.02 (IC 95% 1.00-1.04) y la presencia de enfermedad reumática 1.85 (IC 95% 1.06-3.22) aumentan el riesgo relativo de fracturas. En cuanto a la presencia de fracturas vertebrales las variables asociadas al aumento del riesgo relativo fueron la edad 1.12 (IC 95% 1.03-1.20), la dosis de corticoides orales 5.84 (IC 95% 1.84-18.55) ), siendo las dosis altas las que mostraron diferencia significativas con un OR 6.58 (IC 95% 1.33-20.68) y el índice de masa corporal bajo 80.15 (IC 95% 3.18-216.63) y en las no vertebrales fueron la edad 1.03 (IC 95% 1.00-1.08) y el tiempo de tratamiento con corticoides 1.02 (IC 95% 1.00-1.04). CONCLUSIONES: La OP inducida por glucocorticoides es la causa más frecuente de OP secundaria, y se asocia a la presencia de fracturas hasta en un 30-50% de casos. El riesgo de fracturas depende de factores como edad, DMO previa, dosis diaria y acumulada de glucocorticoides y enfermedad subyacente. Nuestro estudio demuestra que la terapia crónica con glucocorticoides aumento el riesgo de fracturas con un OR 1.02, asociadas con el aumento de la edad OR 1.06 y la presencia de enfermedad reumática OR 1.85. Siendo las dosis altas mayores a 7.5 mg/día y el IMC bajo las variables independientes asociadas a riesgo de fractura vertebral.

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Riesgo de fracturas en pacientes con enfermedades reumáticas en tratamiento con corticoides orales crónicos

Bertoli¹,

Córdoba²

2021

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Biotecnología aplicada al diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Avances en biofármacos, bioterapias y biomarcadores. Parte 2

Sterin Prync,

Carlucci,

Bentivegna

et al. 2023

ByPC

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Introducción: La osteoporosis constituye un problema sanitario tanto por su morbilidad y mortalidad como por los costos aparejados. Los avances provenientes de la biotecnología bioquímico - farmacéutica buscan aportar mejoras significativas tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. Objetivos: Recopilar y revisar la bibliografía científica sobre los hallazgos relacionados con técnicas diagnósticas, biofármacos, bioterapias y biomarcadores de osteoporosis disponibles o en ensayos clínicos. Materiales y Métodos: Se efectuó una revisión de la literatura usando las palabras clave: osteoporosis, monoclonal antibodies, biopharmaceuticals, biotherapies, y biomarkers en Pubmed, Scielo, Lilacs BVS y Google Scholar. Se analizaron 82 trabajos en inglés o español, del período 2014 - 2019, relacionados con biofármacos, bioterapias o biomarcadores usados para osteoporosis. Resultados: Existen 3 biofármacos aprobados (teriparatide, denosumab y rosozumab) y uno (blosozumab) en fase 2 clínica. De las bioterapias, el uso de células madre mesenquimales resultó la más promisoria, aunque con limitaciones. También existen moléculas indicadoras de formación/resorción ósea como biomarcadores, y hay otras nuevas como microRNA. Conclusión: La biotecnología bioquímico - farmacéutica participa activamente de la búsqueda de nuevas y mejores alternativas para el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de la osteoporosis.

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Nuevas terapias en osteoporosis

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